5旬婦患高血壓糖尿等病 日服50顆藥影響精神 要求助將藥物減磅

撰文:今周刊
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台灣逾4成高齡人口罹患3種以上慢性病,每3人就有1人同時服用5種以上藥物,「多重用藥」不僅造成身體負擔,還可能因為交互作用讓藥效適得其反。花蓮有位55歲女病患,就因為患有高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病等慢性病,每天要吃逾50顆藥物。經高齡整合照護門診協助,進行「藥物瘦身」,減去有相似作用、還有已產生不良副作用的非必要性藥物,現在每天吃的藥只有之前的三分之一,精神與身體狀況卻大為改善。

台灣花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主任許晉譯表示,55歲陳女士有高血壓、高血脂、高尿酸及糖尿病等慢性病困擾,常覺得身體到處不舒服,一度同時在12個不同科別就醫,每天要吃35種、逾50顆藥物,「袋子裏滿滿都是藥!」

許晉譯說,第一次看到陳女士的時候,發現她感覺疲倦,精神不是很好,隨身大袋子裏裝着滿滿的藥物。

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在個案管理師的協助整理下,發現陳女士包含長期追蹤的慢性病在內,同時在新陳代謝科、腎臟內科、耳鼻喉科、神經內科、神經外科、腸胃內科、腸胃外科、心臟內科、復健科、眼科、皮膚科與中醫科等12個不同科別就醫,當下就決定要幫陳女士進行「藥物健檢」。

經過詳細的問診與檢查後,許晉譯發現,其實在陳女士每天超過50顆藥物裏,有部分藥物會有交互作用的產生,雖然當時醫生、藥劑師都有進行衛教,但陳女士很難記清楚這麼多藥物的服用注意事項與時機。

所以,藥物健檢的第一步就是「藥物瘦身」,先減去有相似作用、還有已經產生不良副作用的非必要性藥物,接着再針對身心狀況,來決定要服用那些藥物。許晉譯強調,藥物的調整需要醫療團隊與病人密切的信任與合作,尤其是本身有慢性疾病的病友,千萬不可以自行調整藥物的種類與份量,不然可能會產生額外的風險。

個案管理師李依甄表示,看過這麼多醫生,其實陳女士對自己的身體狀況有初步的了解,也知道自己腎臟不好不能亂吃藥,但還是忍不住去就醫拿藥,有時候藥物多到自己都搞不清楚,每天吃藥的時候就像打仗一樣混亂,忘記吃藥、忘記帶藥也是常常發生的事情,有一次到外縣市,甚至連自己救命用的胰島素都忘記帶。

完成「藥物瘦身」之後,高齡整合照護團隊開始漸進式的把「藥物簡單化」,讓陳女士從一天要吃35種超過50顆藥物,到現在只有慢性處方箋,一天吃12種藥物。而除了排除非必要性的藥物,更進一步的評估陳女士的生活習慣,盡量讓用藥時機可以配合個案的使用時間。

許晉譯說,藥物是醫療的工具,拿了藥不用或者用錯方式,都可能造成不良的影響,所以,不是單純的取消之前的藥物,開新的藥這麼單純,要漸進式地透過生理狀況與心理層面,協助個案整理思緒,陪着病人自己決定,要如何重新建立生活習慣與用藥模式,才能一起走向健康的目標。

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