【抑鬱症】一天到晚總是抑鬱? 9個徵兆有助提醒盡早求助

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編按:抑鬱症是常見都市病,尤其當社會環境不好時便更多人會確診。看看以下這九個判斷標準,你或你的朋友會否已有類似症狀?

從DSM-V的診斷標準開始

現在我們按照DSM-V的診斷標準,更詳細地講解一下抑鬱症的症狀。
 
乍看你也許覺得這個診斷標準很詳盡卻很複雜,不過有了它,便可基本明白診斷抑鬱症的具體方法。
 
對照診斷標準,一個人如果有五項或以上都吻合的話,那麼就很有可能患上抑鬱症了。診斷標準所記述的症狀有時是由患者本人敍述,有時是周圍的人感受到的。但是與診斷標準是不是吻合,最終還是需要專業醫生來判斷,並非單憑個人臆測的。

一、抑鬱的情緒:一天到晚總是抑鬱──通過患者本人的表述或周圍人的觀察來判斷

抑鬱症的主要症狀就是情緒處於抑鬱狀態。雖然被稱為抑鬱,但不是抑制抑鬱的意思,而是應該解釋為被抑鬱的情緒所控制。
 
事實上情緒低落是人們形容抑鬱症症狀的形容詞。苦悶的情緒變得強烈,由悲傷、空虛感帶來的消沉情緒持續不散。此外,會有表情缺乏變化、愛哭、或是表現出很痛苦的樣子等等症狀,有時身邊的人也會注意到患者本人的這些變化。
 
當然誰都會有感到鬱悶的時候,可是如果每天都持續在這種狀態中,就有可能已經超出正常範圍。
 
不過即使終日都感到鬱悶,每天下午到傍晚的時候,有些患者也會覺得症狀減輕了,這種現象被稱為「晝重夜輕」。

一、抑鬱的情緒:一天到晚總是抑鬱。(kaimantha@unsplash)

二、興趣及快樂的感受減退:每天基本上對什麼活動都不感興趣,快樂感明顯減退

喪失了對事物的興趣和好奇心,基本上感覺不到有什麼值得高興和幸福的事情。雖然在程度上有所差別,但患上抑鬱症後總是會出現這樣的症狀。是否有這樣的症狀,是區分是否真正患上抑鬱症的關鍵所在。
 
事實上,一般人如果出現了鬱悶的情緒,即使是在工作或是在學校的時候,覺得很難受,也還是會熱衷於他所感興趣的事情。如果遇到了高興的事,就會心情舒暢,情緒會發生變化。
 
如果得了抑鬱症,精神上的能量就會枯竭,從而導致對一直喜愛的事情和愛好都失去了興趣,甚至沒有反應。所以,即使是容易鬱悶的人,只要還有什麼可以讓他充滿熱情和動力的,他就不是真正的患上抑鬱症。

二、興趣及快樂的感受減退:每天基本上對什麼活動都不感興趣,快樂感明顯減退。(wflwong@unsplash)

三、食慾和體重的增減:沒有減肥或增肥,體重卻明顯地減少或增加

比如一個月內體重發生異常的變化,或者是幾乎每天食慾都有所下降或增加。
 
大多數抑鬱症患者都會有食慾下降的情況,不再有想吃什麼東西的念頭。
 
有些抑鬱症患者還會有暴飲暴食的傾向而引致體重增加的表現。體重的增加雖然有由於缺乏運動等不同的原因,但作為抑鬱症的典型症狀需要特別注意。

三、食慾和體重的增減:沒有減肥或增肥,體重卻明顯地減少或增加。(iankeefe@unsplash)

四、睡眠狀況的異常:幾乎每天都會失眠或嗜睡

患上抑鬱症時睡眠就會出現問題。輕者即使是入睡沒有問題,也會在凌晨三四點醒過來,然後就迷迷糊糊的,怎麼也睡不着(晨醒)。由於睡眠不足,又使得症狀進一步惡化,相反,出現極端的嗜睡現象。這並不是能產生活力的、使人醒神的睡眠,而是由於精力的枯竭導致醒不過來。

四、睡眠狀況的異常:幾乎每天都會失眠或嗜睡。(yrss@unsplash)

五、精神運動性的焦躁和遲滯:幾乎每天都表現出精神運動性焦躁或是遲滯的症狀(不僅僅是患者本人感到坐立不安,或是動作呆滯遲緩,而且已經到了身邊的人也注意到了的程度)

患上抑鬱症會表現出焦躁或行為遲滯的症狀。說起焦躁,好像有些與抑鬱症表現出來的情緒消沉對不上號。但是確有抑鬱症患者有時會表現出焦躁的情緒。
 
患者總是不停地說話,不能夠安靜下來,乍看像是過度活躍,但又不是那種明快開朗的感覺,總是用很固執的口吻說話,坐立不安,常常面無表情、煩躁地走來走去。
 
相反,精神運動性遲緩的症狀,表現為所有動作都變得緩慢:說話減少、思維也變得遲緩。極端的時候與別人的攀談也是無言以對,甚至連飯不想吃。上述的這些症狀被稱為精神運動性遲滯。
 
像這樣的遲滯狀態,怎樣看都是抑鬱症的症狀。由於焦躁所引起的總是不停的說話,過度活躍等等,往往容易被大家忽視,所以要格外注意。

五、精神運動性的焦躁和遲滯:幾乎每天都表現出精神運動性焦躁或是遲滯的症狀。(lensinkmitchel@unsplash)

六、疲倦、沒有氣力:幾乎每天感到疲倦、沒有氣力

有許多患者訴說,即使是自己都覺得自己太頹喪了,再不做點什麼是不行的,但是身體就是沒有力氣動起來,覺得疲憊不堪!令到日常生活出現了障礙,即簡單如早上洗面、穿衣服,都讓人覺得身心俱疲。
 
這樣的情況,容易被誤診為是由於身體其他器官的原因引起的不適,而作出過多不必要的檢查。此外,有些人會誤解患者是頹廢,是「廢青」、「懶人」而加以責備,這兩種態度都是對病者沒有半點好處的。

六、疲倦、沒有氣力:幾乎每天感到疲倦、沒有氣力。(anniespratt@unsplash)

七、價值感喪失、有罪咎感:總是覺得自己沒有什麼價值,有不必要且毫無原因的罪咎感(有時會有妄想症狀出現)

患者往往只是一味地怪責自己,而沒有意識到這些心態是患病造成的。
 
這是一種表現在「思考層面」的抑鬱症,對自己的評價貶低,認為自己做什麼都不行,即使是對那些與自己無關的事,也認為都是自己的過錯而責備自己。

七、價值感喪失、有罪咎感:總是覺得自己沒有什麼價值,有不必要且毫無原因的罪咎感。(alexmedia@splash)

八、思考能力及精神集中力下降:思考能力和精神集中力幾乎每天都在減退,決斷力在下降──通過患者本人的表述或周圍人的觀察來判斷

思考能力和精神集中力的降低,使患者生活上出現了障礙。患者不能夠閱讀,即使讀了腦袋也留不下什麼印象,決定的能力也變得遲鈍了。有時一些高齡者由於注意力下降而引起健忘,還會被誤會為患上了認知障礙。

八、思考能力及精神集中力下降:思考能力和精神集中力幾乎每天都在減退,決斷力在下降。(volkanolmez@unsplash)

九、自殺的念頭:患者總是反反覆覆不停地考慮死亡,對死亡並不感到恐懼

患者可能出現「如果自己死了,就解脫輕鬆了」的想法,病情嚴重者更有自殺的企圖或實踐計劃。
 
患了抑鬱症的人對自殺的心理描繪,常常會表現為反覆出現的自殺念頭。當然即使是健康的人,在非常消沉的時候,也會有想到自殺的時候,但是這種消極的意念大多數情況下只是假想,當事人只是對自己的存在價值提出質疑,與真正實踐還是有距離的。
 
不過對抑鬱症患者而言,這種因系想要從抑鬱的痛苦心情中解脫,而產生的「自我消失」或者「如果自己不在了,對社會和家庭都會有好處」的想法,會反反覆覆不停地出現,而且最終付諸實踐的可能性,還是很高的。

九、自殺的念頭:患者總是反反覆覆不停地考慮死亡,對死亡並不感到恐懼。(資料圖片)

所以,不只是癌症、心臟病會奪命,患上抑鬱症也會死人的!
 
在抑鬱症的重病急性期,由於連自殺的力氣都沒有,實施自殺的反而少見;大部分都是發生在體力有所增強的恢復期,患者不時會因一點點症狀的反覆產生悲觀情緒,因此而自殺的例子,則很多見,對此我們不得不多加留意。

求助網站和熱線:

香港撒瑪利亞防止自殺會熱線:23892222

醫院管理局精神健康專線:24667350

東華三院芷若園熱線︰18281

撒瑪利亞會熱線︰28960000

社會福利署熱線︰23432255

生命熱線:23820000

賽馬會青少年情緒健康網上支援平台-「Open噏」24小時網上輔導:91012012(SMS)

學友社學生熱線:25033399

利民會《即時通》:35122626

圖說精神疾病.揭開抑鬱症的面紗。(天地圖書)

以上內容節錄自《圖說精神疾病:揭開抑鬱症的面紗》

作者:苗延琼

責任編輯:林苑鶯

出版社:天地圖書



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