甲狀腺癌完成治療仍需監察 小心碘難治性分化型甲狀腺癌

撰文:醫師Easy
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甲狀腺癌新增個案持續上升

根據香港癌症資料統計中心2018年的數據,甲狀腺癌新增個案首次突破1,000宗,達1,037宗,也發現甲狀腺癌是其中一種新增個案有上升趨勢的癌症,與2017年比較上升了17.3%。 事實上,全球的甲狀腺癌個案似乎也有上升的趨勢,估計這現象與近年越來越多大眾接受造影檢查,以致發現了不少早期、無症狀的甲狀腺癌有密切關係。

內科腫瘤科專科醫生馬天慧醫生表示:「甲狀腺癌大致可分為分化型及非分化型兩大類,而其中約佔九成以上的個案屬於分化型。一般情況而言,放射碘治療是治療分化型甲狀腺癌的重要方案之一,這是由於甲狀腺組織特別吸收碘質,故此對殺滅甲狀腺癌細胞非常有效。」

內科腫瘤科專科醫生馬天慧醫生指出,放射碘治療是治療分化型甲狀腺癌的重要方案之一,能有效殺滅甲狀腺癌細胞。

碘難治性分化型甲狀腺癌惡性高

儘管甲狀腺癌是其中一種治癒率頗高的癌症,不過並不代表病人在完成治療後便可掉以輕心。醫學界發現,有大約少於百分之五的分化型甲狀腺癌患者,在完成放射碘治療後反應不太理想,病情有機會出現惡化。

馬天慧醫生解釋,這是由於分化型甲狀腺癌患者的癌細胞不吸收放射碘,或完成治療後,仍未能令腫瘤消失,甚至出現腫瘤增大或擴散的情況。這些個案稱為碘難治性分化型甲狀腺癌 (radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer, RRDTC) 。事實上,RRDTC的惡性較高,令病人的存活時間相對較短。過往,RRDTC患者會再接受化療,但效果未如理想。

及早發現以標靶藥治理

近年醫學界研發出酪氨酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitor) 標靶藥物,能同時針對多重靶點 (包括VEGFR 和FGFR),以阻截腫瘤的訊號傳導和血管生成,從而達到控制癌症病情的效果。臨床數字顯示它能延長患者的無惡化存活期,且腫瘤對此類藥物的反應率也較高。

馬天慧醫生建議,倘若RRDTC患者能夠早在病徵出現之先便開始用藥,一般可獲得較理想的療效。故此分化型甲狀腺癌患者完成放射碘治療後,建議繼續接受定期監察,倘若發現腫瘤數目增多、增大,或者在短時間內病情出現惡化的話,也可及時作出跟進及治理。

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