【武漢肺炎】湖北醫療專家:有患者康復後再發燒 判斷出院應慎重

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新型冠狀病毒肺炎疫情持續,內地新增康復出院人數連續數日破千,國家衛健委亦指疫情形勢進一步向好。不過,國家衛健委高級別專家組組長鍾南山日前表示,武漢「人傳人」還沒有被完全阻止,重症病例救治的難度也非常大。

此外,武漢醫療救治組組長、華中科技大學同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任趙建平亦表示,有患者出院後再發燒,再做核酸檢測又呈陽性,他建議在作出出院判斷時要慎重。

趙建平是武漢醫療救治組組長、華中科技大學同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任。(中新社)

「最困難的時期已經過了」

關於疫情形勢,趙建平周二(18日)接受內媒訪問時表示,湖北以外的地區趨勢很好,新增確診病例明顯在下降。而武漢的疫情,「我親身體會的感覺是,最困難的時期已經度過了。」

趙建平認為,各種防控措施現在慢慢到位,應收盡收也避免了病人居家隔離產生的家庭聚集感染。再加上封城、小區的管理,現在再傳染的可能性變小。但是也不能過分樂觀,措施稍微一放鬆,可能又出現反彈。

目前仍停泊在日本橫濱海域的「鑽石公主號」郵輪疫情嚴重。(資料圖片)

日本郵輪疫情:病毒傳染性強

關於這次病毒「人傳人」的特性,趙建平表示,今年的新冠病毒傳染性要比沙士(SARS)高出很多。他以目前停靠在日本的郵輪「鑽石公主號」(Diamond Princess)為例,最早發現20多宗確診病例時就開始了隔離措施,但後來檢測1000多宗中300多人感染,可能是通過中央冷氣系統傳播,這就說明這個病毒的傳染性之強。

趙建平還說,從發病人數來講,新冠也比沙士高得多。另外還有一點挑戰是,沙士患者很多都有高熱症狀,較容易判斷,但這次患者症狀不一,甚至有無症狀感染者。還有極少部分患者,治癒出院時檢測為陰性,過段時間覆查又變成陽性,那在他出院回家期間,就會對接觸人群產生傳染。

醫療專家表示,出院的判斷要慎重。(中新社)

出院患者也要居家隔離14天

核酸檢測會出現「假陰性」,影響醫生收治病人的判斷。據趙建平介紹,核酸檢測為陰性,可能受很多因素的影響。

首先,檢測取材於鼻咽和口咽,但其實上呼吸道的病毒量是沒有下呼吸道的病毒量大,下呼吸道檢測陽性率要高一點,但需要病人有痰,進行有創採樣,但這不太現實。其次,「假陰性」還和醫務人員取材的水平參差不齊有關係。另外還有檢測試劑本身的問題,需要結合醫生的經驗,進行綜合判斷。

他還說,出院的判斷也要慎重。有病人好轉出院,兩次核酸檢測呈陰性,但數天後又開始發燒,再做核酸檢測又呈陽性,所以出院病例也要居家隔離14天。

2月18日,在武漢雷神山醫院,新冠肺炎患者王先生在出院前與醫護人員隔空「擁抱」以免接觸傳染。(新華社)

至於出院標準應如何考量,趙建平認為,在判斷病人病情的時候,病程很重要。如果病人從發病到出院只有半個月,是有一定風險的,因為病毒的清除需要機體產生抗體,半個月之內病人可能產生抗體,但滴度還不是很高,不容易清除病毒。

他表示。一般病程3至4周後,抗體滴度變高,病人機體的抵抗力已經建立,病毒被清除的可能性就很高了,再結合檢測為陰性,這樣的病人更加安全。以後如果抗體的檢測普及之後,會對判斷病情癒後的情況有幫助。

(新京報/騰訊新聞)



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