肉毒桿菌針原來對「靜態皺紋」無效﹖一文看清注射須知、中毒徵狀

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自2016年5月起,本港共有20宗懷疑因打肉毒桿菌針而中毒的個案,當中不乏20多歲的年輕女性,有人中毒後出現呼吸困難,不能自行進食,需要以鼻胃喉管餵食,亦有人一度入住深切治療部,其中一宗事故,女事主更在打針後昏迷,送院後不治。

整形外科專科醫生彭志宏直言,肉毒桿菌素是最毒的毒素之一,不過可以用於醫學及美容用途,但原來非對所有皺紋都有效,「如果你睡覺後也會出現皺紋,打極都不會有用﹗」不少人在打肉毒桿菌針後,泥足深陷,要持續注射,原來也有科學解釋,每次注射後只有數月的有效期。

彭志宏指,中毒的情況十分罕見,惟如果注射某部位後,另一些部位的肌肉出現軟弱無力,或者呼吸困難,就是中毒的徵狀,需要盡快到醫院求助。以下將一文看清打肉毒桿菌針的原理、常見部位、適合人士等。

整形外科專科醫生彭志宏直言,肉毒桿菌是最毒的毒素之一,不過可以用於醫學及美容用途。 (梁鵬威攝)

彭志宏指,肉毒桿菌素是最毒的毒素之一,「以前令好多人死亡。約200年前,有德國人發現,一群人吃了腸仔後,突然出現肌肉無力,然後慢慢失去心跳及知覺,最後死亡。原來一些芝士腸如果處理不當,就會產生肉毒桿菌毒素。」他稱,肉毒桿菌本用作醫學用途,以治療不能自我控制的肌肉抽搐,如斜視、痙攣。

1. 皺紋有分「動態紋」、「靜態紋」 肉毒桿菌只對「動態紋」有效

其後,有人把肉毒桿菌素用於美容,包括減少皺紋,彭志宏解釋,當肉毒桿菌素被注入身體後,會阻止神經末梢釋放一種物質「醋膽素囊泡」,以致肌肉未能如常收縮,從而減少皺紋的出現。不過,原來肉毒桿菌素只對「動態紋」有效,即當我們面部表情「郁動」時會出現的皺紋,而對「靜態紋」則無效,彭志宏指「即如果你睡覺後,也會出現的皺紋,打極都不會有用,因與肌肉收縮無關。」

當肉毒桿菌被注入身體後,會阻止神經末梢釋放一種物質「醋膽素囊泡」,以致肌肉未能如常收縮,從而減少皺紋的出現。(受訪者提供)

2. 肉毒桿菌針有哪些作用?

彭志宏表示,肉毒桿菌針的常見注射位置包括額頭、眉心、眼角、口角、頸等,而注射在腋下,就可以封鎖汗腺,減少排汗,一般而言,同時間注射在面部多個部位亦無不妥,他解釋,由於醫生並會用鹽水稀釋肉毒桿菌素,而且注射的份量可以極少,視乎肌肉面積、皺紋數量等多個因素,「我自己喜歡開到比例是1毫升有100個單位,即每0.1毫升為10個單位,所以有時我們只打零點零幾毫升。例如針對魚尾紋,我就會每邊注射3個單位。」

3. 打肉毒桿菌針會上癮  原來有得解  有效期最多幾個月

坊間有人認為,打肉毒桿菌針會上癮,一旦開始了就不能停下來,原來亦有科學解釋。彭志宏指,肉毒桿菌產生的效果,可以持續10星期至幾個月,「身體會自己製造一些新的神經末梢,再去釋放「醋膽素囊泡」,屆時肌肉又再次能收縮,故幾個月後便需再次注射。」而部分人在注射數年後,身體會出現抗體,醫生會轉用另一種肉毒桿菌素,「肉毒桿菌有7種,我們一般常用A Type,如有人注射後無反應,醫生就會轉用B Type。」彭志宏續指,如果長期注射肉毒桿菌素,該部分肌肉可能會萎縮,「唔識再郁」。

原來肉毒桿菌只對「動態紋」有效,即當我們面部表情「郁動」時會出現的皺紋,而對「靜態紋」則無效,彭志宏指「即如果你睡覺後,也會出現的皺紋,打極都不會有用,因與肌肉收縮無關。」 (梁鵬威攝)

打肉毒桿菌針有不少注意事項,彭志宏舉例指,注射在額頭時,應與眉毛保持2厘米距離,「打得低時,藥物可能會滲入去眼眶,有些人就會出現眼簾下垂、開不到眼。」而注射在咀嚼肌時,就需注射得深,「若注射得太淺,會影響到淺皮層的第七條神經線,以致咀角下垂。」

4. 呼吸困難、曾做手術、孕婦等不宜打肉毒桿菌針

另外,彭志宏指出,並非所有人都適合打肉毒桿菌針。他指,本身呼吸有困難者,如有肺氣腫、哮喘的人士,就不宜注射,尤其是想在頸部去除頸紋者,因頸部接近聲帶及喉頭,如該部分肌肉不懂收縮的話,就可能會防礙呼吸。另外,在注射前曾做手術者也不應注射,因其肌肉與皮膚之間出現空隙,肉毒桿菌素未必能完全注入肌肉之中,可能在空隙間流走至其他部位,難以控制。至於孕婦、需餵哺母乳的女士、患重肌無力症者、注射部位發炎者,都不宜注射肉毒桿菌素。

彭志宏指,肉毒桿菌產生的效果,可以持續10星期至幾個月,「身體會自己製造一些新的神經末梢,再去釋放「醋膽素囊泡」,屆時肌肉又再次能收縮,故幾個月後便需再次注射。」 (VCG圖片)

5. 中毒徵狀:肌肉無力、呼吸困難 醫生:需立即求醫

自2016年5月起,本港共錄得20宗懷疑因打肉毒桿菌針而中毒的個案。彭志宏表示,引致中毒的情況有可能是因為注射份量太多,他指,注射之後,如果非注射部位的肌肉出現減弱、軟弱或無力,又或者出現呼吸困難、看東西時有重影,就可能代表中毒,需要盡快到醫院求助,「一般肉毒桿菌要發揮效用,也需6小時,如果一打完小腿,就出現腳軟,或打完小腿,或手臂出現無力,就要注意。」

不過,彭志宏強調,注射肉毒桿菌素後中毒的情況並不常見,外國有研究顯示,以百萬計的人注射肉毒桿菌素後,會有幾十人出現中毒,而注射後死亡的個案,更是絕無僅有。「如果把3000個單位的肉毒桿菌素,一次過注入人體,約一半人會死亡,但每樽肉毒桿菌素只有100個單位,故一般難以打得死人。」

彭志宏指,中毒的情況十分罕見,惟如果注射某部位後,另一些部位的肌肉出現軟弱無力,或者呼吸困難,就是中毒的徵狀,需要盡快到醫院求助。 (梁鵬威攝)

6. 注射後勿飲酒及進行劇烈運動

彭志宏提醒,有意打肉毒桿菌針的人,應先考慮自己是否真正有需要,並應找有認可資格的醫生,可詢問醫生選用甚麼牌子的肉毒桿菌素,了解是否值得信賴。他指,一般醫生會先詢問客人的病史、會否有過敏、是否需長期服藥,以及以前會否曾注射肉毒桿菌而有不良反應等。

彭志宏建議,在注射肉毒桿菌後,兩至三日內不要飲酒及進行劇烈運動,因血流量太急速,會令毒素流向沒有預計的地方。而注射完咀嚼肌後,亦應避免食用香口膠,以免影響效果。

自行購買或令肉毒桿菌失效用

另外,坊間有人在網上自購肉毒桿菌素,彭志宏指,難以知道其成份、含量是否可信賴,而且如運送過程處理不當,可能令肉毒桿菌素失去效力,「因為溫度太熱會令肉毒桿菌素死亡,就會失效。」



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