【三鐵溺斃．來稿】跑季又到：如何避免運動猝死？

文：Sealion Kwok（註冊護士、中大運動醫學及健康科學理學深造文憑畢業生）

星期日（十月廿二日）早上，欣澳舉行三項鐵人賽，新聞報導一參加者在首項泳賽中溺斃。報導指死者為一名六十多歲男子，有高膽固醇問題及曾做「通波仔」心臟病手術，在泳賽時突感不適並揮手求助，救生員即時趕至，男子上岸後昏迷隨即施以心外壓急救，送院搶救最後回天乏術。這不幸事故，旁人覺得可惜，「RIP」等不絕於耳；亦有人認為「咁老又有病都仲去玩比賽」，「不自量力」。其實無人想發生這種不幸的事，而且生命寶貴，無人會故意玩弄自己性命的。入秋後又是大小跑步賽越野賽密集的日子，過往亦發生過於運動比賽中參加者猝死的事故。與其事故後「馬後炮」，不如想想怎樣避免。

運動猝死有多種原因，例如腦部及脊髓受創，中暑，低鈉血症，哮喘發作等；但大部份猝死是由於突發性心臟問題。而較年青人士（35歲以下）多與心臟結構問題有關，如心肌肥大症；較年長人士多與心血管疾病有關，如冠心病。希望以下建議可以避免運動猝死情況出現：

1. 健康檢查

了解個人健康狀況，根據美國運動醫學會的指引（ACSM's Gulidelines for Exercise Testing and Prescription, 2010；詳細見附圖）回答有關問題以區分不同風險人士：

a. 已知患有心血管／胸肺（如哮喘，慢阻肺病）／代謝性（如糖尿，甲狀腺功能亢進）疾病的問題
b. 關於心血管疾病風險的問題：男士年齡45或以上，女士年齡55或以上／家族冠心病史／吸煙習慣／生活習慣過於靜態／肥胖／高血壓／高血糖／高血脂
c. 關於心臟胸肺和代謝疾病的症狀：胸口痛／靜止時氣促／不能躺下呼吸／突然昏厥／腳踝腫脹／心悸／間歇性跛行／已知心臟雜音／日常生活出現不正常氣促或疲倦

高風險人士（a及c項都答是）建議參與運動前就醫及作進一步檢查；中風險人士（b項其中兩項或以上答是）建議參與高強度運動前就醫及作進一步檢查。

坊間有提議參加運動比賽前，除了簽「生死狀」外還要遞交醫生證明。個人認為難以實行，因為一般檢查如靜態心電圖不能完全偵測到，而向專科醫生作進一步檢查如運動心電圖等則較昂貴，未必人人能負擔。如在公共醫療系統增加此服務，資源及人手緊絀下亦非常困難。

2. 量力而為

運動要循序漸進，新手由低強度開始（自覺竭力指數 RPE 3或以下，見下圖）。

參與耐力運動如長跑，每星期增加里程為10%或以下。有發燒，流感或感冒症狀就留在家裡休息，不應勉強去比賽。如有以下狀況，應立即停止並求助，不要「死頂」：

身體有任何不適感覺如暈眩，作悶
痛楚，特別是心口痛及會遊走的胸痛
極度氣喘
心跳非常快且不規則

3. 選擇運動比賽

現今部份運動比賽增加了繽紛組或體驗組，路程較短或競爭性較低。參加這類比賽可挑戰自己，感受氣氛之餘亦不會給個人太大生理及心理壓力。

4. 充足準備

要有足夠睡眠；運動或比賽前兩小時吃一些較高碳水化合物，低脂及較易消化的食物如通粉，喝足夠的水；期間亦需補充水分；如運動需時90分鐘以上，建議飲用運動飲料及吃能量啫喱，以補充失去的電解質和糖分；要有足夠熱身（特別在寒冷日子，增加血液循環及產生熱能）。

最後，如運動或比賽期間發現有人暈倒，停一停看一看，需要時給予幫助或呼救。記得在數年前某跑會舉辦的復活節長跑賽，一名參加者暈倒地上，附近的參加者（記得是一位急症室醫生）發現並停下察看，發現暈倒者無呼吸脈搏隨即進行心肺復甦法，送院搶救並轉往深切治療部最後救回一命。這件見義勇為的事令我印象深刻，比賽有很多機會，但生命只有一次。

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