從笛卡兒「身心二元論」看現代精神醫療制度
雖然笛卡兒的理論已過去了 300 多年，但「身心二元論」卻成為了現代醫療制度的濫觴。現代醫學講求分科精細，不同的人體部分，都交由不同的專科（如內科、外科、腸胃科、骨科）去處理，而精神科（Psychiatry），也一樣和其他醫學專科分開，變相將人體分割開「身體」和「心理」兩部分。假如，病人同時患有身心問題，那不是心理因素被完全漠視，就是被當作心理有問題，身體毛病只是假裝和誇大。
最近多了病人向我投訴，在醫院求診時，當提出一些心理和精神病徵，或者只是在醫生面前掉幾滴眼淚，就會被當作「人球」；不是被「拋」去精神科診所，就是被胡亂送到精神病房，沒有人會肯停下來，聽一聽病人講心事。假如真的成為精神病人，以後有什麼身體毛病，入了急症室也只會被當作是情緒問題，像是有心「詐病」一般，令病人有口難言。
為何現代的醫療制度，會將治療身體和治療精神的醫療服務，分得如此壁壘分明，河水不犯井水，以致遊走其中的病人，也被撕開兩半？這就要從西方醫學歷史談起。
笛卡兒「身心二元論」 松果體連接身心
笛卡兒（René Descartes，1596-1650）是 17 世紀法國啟蒙時期著名的哲學家、數學家和物理學家。他最著名的哲學主張「我思故我在」，相信很多人都聽過。意思是作為一個有批判思考的哲學家，可以懷疑這世界上的一切事物，但現在正在「懷疑世上一切事物」的自己，即是正在思考中的自己，卻是無可置疑的存在。笛卡兒於是自覺發現了這世上最無可置疑的知識，並以此為建構他整個哲學體系的起點。
但人的思想和心理過程，在現實中是與人的身體，密不可分。為了處理這個問題，他建構了一個獨特的理論：「身心二元論」（Mind-Body Dualism）。身心二元論主張心靈和肉體是兩個截然不同的世界，共同處於一個人當中，但雖然兩個世界壁壘分明，事實上心靈和肉體又不能完全分離，否則心裏想做的，身體不會行出來；身體感覺到的，心靈也接收不到。
那究竟心靈和肉體，是分離還是不分離？如何解決這個哲學上的「身／心」難題？
笛卡兒的解答更加妙。他說，靈魂是在大腦入面一個叫「松果體」（Pineal gland）的地方，與人的肉體相連接，從而與身體溝通。換言之，假如笛卡兒生在今日，他會告訴情緒病人，你身體上感覺到的痛楚和不適，就是來自松果體。現代醫學已經證實，松果體只是大腦入面一個不太重要的小部分，但很多相信各種神秘學說的西方人，依然對松果體充滿奇幻的想像，認為在那裏可以找到人的靈魂──當然那只是穿鑿附會。
現代醫學分科精細 漠視身心互相影響
雖然笛卡兒的理論已過去了 300 多年，但「身心二元論」卻成為了現代醫療制度的濫觴。現代醫學講求分科精細，不同的人體部分，都交由不同的專科（如內科、外科、腸胃科、骨科）去處理，而精神科（Psychiatry），也一樣和其他醫學專科分開，變相將人體分割開「身體」和「心理」兩部分。假如，病人同時患有身心問題，那不是心理因素被完全漠視，就是被當作心理有問題，身體毛病只是假裝和誇大。
現實卻是不少心理壓力，的確可以引致身體出現器質性（Organic）的損傷（如胃潰瘍和失血），身體器官的毛病也會引發精神問題（如甲狀腺素高引起的焦慮症）。我們已身處 21 世紀，但我們的醫療系統，卻仍然處於 17 世紀笛卡兒時代的二元制度。如此落後，令很多患有身心症的病人，求助無門──難道真的要去找，那個聯繫身體和心理疾病的「松果體」(Pineal gland)？
（文章純屬作者意見，不代表香港01立場。）