男子前列腺檢查刺逾30針未驗出癌細胞 瑪麗醫院引新技術增準確度

撰文:陳芷昕
出版:更新:

診斷前列腺癌的其中一個方法是經直腸超聲波引導下,於前列腺抽取組織作活檢,但超聲波未必每次準確知道癌細胞位置。68歲病人陳先生因驗血測出前列腺特異抗原(PSA),即代表可能有癌症,惟5年間做過4次前列腺活檢檢查,都未能鎖定實際癌細胞位置。接受這不算好受的檢查,醫院並沒有提供麻醉服務,這經驗令陳先生記憶猶新:「好痛,如果心臟受唔到會暈低」。
瑪麗醫院團隊引入新技術為病人檢查,減低病人「白捱」活檢的風險。

瑪麗醫院泌尿科主管及顧問醫生徐學良表示,傳統前列腺活檢猶如「盲目的活檢」。 (林若勤攝)

前列腺癌是全港第四大常見癌症,2015年有逾1800宗新症。主要徵狀為尿頻、小便困難、帶血或小便赤痛等。傳統診斷方法包括手指肛探及在超聲波輔助下,於前列腺抽取組織檢驗。瑪麗醫院泌尿科主管及顧問醫生徐學良表示,癌症很多時候不能被超聲波和手指肛探找到,傳統前列腺活檢猶如「盲目的活檢」。

年屆68的陳先生,在5年間接受4次活檢仍未能確診前列腺癌。(林若勤攝)

PSA水平高,可能代表有前列腺癌、良性前列腺肥大症、前列腺炎等。68歲的陳先生2008年因尿頻求醫,發現PSA較高。而他的哥哥亦在73歲時確診前列腺癌。陳先生在 2008年至2013年間接受了4次傳統方式的前列腺穿刺活組織檢查,合共穿刺30多針,卻因未有成功刺中癌細胞,一直未能確診是否患上前列腺癌。過往為陳先生安排穿刺活檢的醫院,並無同時安排麻醉,所以陳先生直言每一次檢查都十分痛。

他在2016年到瑪麗醫院求醫。醫生使用融合導航為陳先生成功確定癌細胞位置,陳先生在同年7月接受了前列腺癌的根治手術,切除癌細胞。病理報告指陳先生的癌變位置處於前列腺左側頂端,邊緣已被切清及沒有出現擴散。

醫生正使用融合導航系統,為病人做前列腺靶向穿刺活檢。(瑪麗醫院提供圖片)

而瑪麗醫院團隊使用新技術為病人檢查,減低病人白捱活檢的風險。新技術使用影像融合及二維導航技術,令穿刺檢查時,醫生可較清楚看到病人的病變位置。根據瑪麗醫院最研究數據顯示,179名首次接受傳統活檢的病人中,僅18.4%病人被驗出有癌細胞,需要接受進一步的治療。而使用磁力共振超聲融合前列腺靶向活檢,發現33.9%有癌細胞。瑪麗醫院泌尿科顧問醫生馬偉傑強調,他們的研究方案需要進一步驗證,而程序並未可以被認為是標準程序。