孕婦穿羊水死因研訊 專家:若提早換抗生素 病人應有較佳保護

撰文:許家希
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懷孕23週的準媽媽,未曾發覺自己羊水已穿,但感覺胎兒轉動次數減少故往醫院求診。求診期間胎兒胎死腹中,準媽媽亦因敗血性休克死亡,法庭今(28日)繼續傳召獨立專家出庭作供。他指,若能早一點轉用合適的抗生素,病人在進行手術時能更受保護。
代表家屬的律師求情時,按案件是一對年夫婦的悲劇,又指院方未顧及家人意願,又認為病人原本不應該死,提早為病人開刀;醫管局的律師卻指,病人的疾病足以致命,應裁定死於自然。死因裁判官將於明天引導陪審團。

婦產科醫生梁永昌稱若病人能提早換抗生素,手術時應可獲較佳保護。(資料圖片)
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31歲女死者王詠欣(下稱:王),在2015年11月25日離世,當時她已懷孕逾20周。

急症室醫生已建議轉用抗生素

獨立專家、現任廣華醫院婦產科醫生梁永昌(下稱:梁)繼續出庭作供。他指急症室醫生早已在死者的排板上提議可轉為處方另一種抗生素Augmentin。他指,因其後種菌報告顯示,Augmentin是能有效對抗王體內的大腸桿菌。梁指,就算其後做了胎盤移除手術,但期間王並沒有服用合適的抗生素作保護。

惟院方錯過兩個派藥時間

死因研訊主任則提出,由急症室醫生建議可轉用Augmentin,到真正轉用,中間隔了兩個派藥的時間,梁指若早點轉藥,情況會好一點。

他又指,醫院決定最後為王切除子宮,但他認為只屬最後的方法,實質對病情幫助不大。

醫護可能在穿羊水未好好溝通

陪審團亦有向梁提問指,當王由急症室轉往婦科後,醫生沒有為她先進行婦科檢查,反而是叫王出院,做法有否不合理之處。梁則指,可能醫護人員就王是否已穿羊水未有好好溝通,加上王亦向醫護人員稱能再感覺胎動,故醫生才沒有進一步檢查王。

病人對穿羊水有誤解

代表家屬的律師在結案陳詞時指,本案是一對年青夫婦的悲劇,他們本正期待一名男嬰出生。他指,悲劇始於王死前曾在瑪嘉烈醫院出席產前講座。講座後,王認知中的穿羊水,羊水是會「穿到一地都係」。而王死前5日,王曾濕透了兩條內褲,但當時卻未有以為是穿羊水。

指院方忽略家人意願

他又認為醫院決定用引藥方式取出死胎,是欠缺警覺性,亦忽略了家人意願,因家人其實是想開刀取出死胎。他又指,如非血庫與婦科醫生溝通有誤,移除胎盤手術應能提早進行。

代表醫管局的大律師陳詞指,醫生不能預知未來,一切的決定都是基於當時的臨床判斷。證人證供顯示王是死於敗血性流產,陪審團應裁定王為死於自然。

醫管局指病人疾病本身可致命

死因裁判官亦問醫管局的代表,如果王是因醫院的延誤而死,那王是否依然死於自然。律師指,病人本身的疾病本身足以致命,即使是有人在事後不同意醫院的醫治手法,病人都是死於其疾病,故仍屬死於自然。

惟家屬一方則不同意此說法,認為王「唔應該死」。

法官明天將引導陪審團。

案件編號:CCDI-711/2015(DK)