【醫療保險】消委會年收百宗投訴 留意賠償陷阱 避免有買無賠
醫療保險「陷阱」處處，有病人接受兩種手術後，一度只獲保險公司賠償較便宜的手術，另一個較貴的手術則不獲賠償。另有醫生知悉，有病人曾患乳房纖維瘤，其後乳房相關疾病都不獲賠償；有保險公司當左、右眼的白內障手術屬於同一手術，只賠其中一隻眼的手術等。
消費者委員會每年收到數十至過百宗投訴個案，建議消費者購買醫療保險前，留意5大建議。
有相關器官病史都可能不獲賠償
關注醫療保險理賠糾紛的醫學會會董、外科專科醫生林哲玄留意到，保險賠償糾紛主要分幾類，包括保險公司認為A疾病由另一種已有B疾症引起，所以不賠A疾病的醫療費，他舉例指有病人曾患小腸疾病，大腸疾病相關治療不獲賠償。此外，有病人曾患乳房纖維瘤，其後乳房相關的疾病都不獲賠償。他更曾聽聞有病人接受心臟「通波仔」手術後，因有糖尿病史，保險公司一度考慮不賠。另外一類是病人入院接受一系列醫療程序後，保險公司以部分程序非必要為由，不作賠償。
雙眼白內障手術 只賠1隻眼的手術費？
眼科專科醫生、醫學會會董羅智峯亦指，病人接受白內障手術時，通常會先治療一隻眼，隔1星期再為另外一隻眼施手術，但近年80至90%的保險公司都會當是同一個手術，只賠其中一隻眼的醫療費用。羅智峯指，如果病人想獲得賠償，不少病人選擇隔3個月後才為另一隻眼做手術，期間兩眼視力相距甚遠，相當不適。羅又遇過有病人完成白內障手術後向保險公司索償，最終保險公司稱，因病人投保前曾因眼乾症就醫，所以不會賠償白內障手術，羅直斥沒有眼科醫生會同意眼乾和白內障有關。
消委會2012年至2017年醫療保險投訴統計
林哲玄又指，留意到近年愈來愈多涉及住院賠償的爭拗，例如保險公司認為指定醫療程序不需要住院，稱病人購買的是住院保障所以不賠償有關醫療程序；如病人選擇住院接受程序，有保險公司不賠償住醫院相關費用等，較常見於腸鏡和胃鏡個案。林哲玄認為，愈來愈多人購買醫療保險，理賠爭議亦隨之愈多，希望政府與保險業界討論自願醫保計劃的平台上，就理賠條款達至更大共識，日後自願醫保保單能達至指標作用。
消委會每年接獲數十至過百宗醫療保險投訴
消費者委員會2012年至今年（2017年）9月，每年接獲64至145宗醫療保險相關投訴，其中涉及賠償及保費爭拗投訴就有43至87宗，佔總數超過一半。今年首9個月，74宗涉及醫療保險投訴，其中52宗是賠償及保費爭拗類；去年同期共有73宗投訴，其中賠償及保費爭拗類佔53宗。消費者購買醫療保險前，可參考消委會的建議（見表）：
