AIA保險賠償風波 富衛:醫生定義醫療需要

撰文:潘希橋
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富衛香港及澳門首席市務總監謝振國指,過去不會接觸醫生提出任何建議。(潘希橋攝)

友邦保險(AIA)早前致函私家醫生,建議他們在進行低風險手術時,不要為沒有「醫療需要」的病人安排住院,引起醫生業界和市民紛議。該信函又列明,可以在日間治療中心進行的腸鏡、胃鏡及白內障手術,住院費用將不獲賠償。

醫療需要定義由醫生決定

富衛香港及澳門首席市務總監謝振國今日(13日)於記者會表示,富衛所有醫療保險都有「醫療需要」的字眼,除非醫生建議有明顯不清晰的地方,否則富衛在絕大部分情況下,不會主動聯繫醫生,而過去亦從未主動接觸醫生提出任何建議。

富衞:無跡象指不合理住院理賠趨增

對於友邦保險早前於信件列出12項可入院處理的病症,謝振國強調「醫療需要」是「治療性的醫療需要」,符合定義與否全權由醫生決定,不會就手術風險高低或治療項目設準則,「總之如果醫生有這種建議,我們不會去質疑他們的判斷」。他又認為目前沒有跡象顯示,有愈來愈多客戶要求不合理住院理賠的趨勢。

友邦保險(AIA)1月底向私家醫生發信,強調醫保住院賠償批出與否,需視乎住院是否符合其公司就「醫療所需」所作的定義,被醫學界怒轟罔顧投保病人權益。(林若勤攝)

他又指富衛所有保險都設有保障金額上限,因此不存在要求「天價」理賠的可能性,「假如一張保單一世有一億元保障,如果符合程序我們也會照賠,天價與否並沒有關聯。

富衛去年危疾賠償個案達215宗,當中癌症引致危疾賠償個案為146宗。富衛又指,去年危疾賠償總額超過7,000萬港元,其中以金額超過40萬元的佔大多數。