胸痛不一定乳癌 分辨乳腺增生、纖維瘤4大乳房問題|粉紅10月

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女生不時感到乳房疼痛,來經期間不適更甚,令不少人懷疑是否罹患乳癌。其實,這可能是良性乳腺增生或乳腺纖維瘤等其他乳房問題作怪,部份可自行痊癒,部份則有機會演變成癌症,絕不能掉以輕心。

不想忽視這些乳房問題,最好還是參考外科專科醫生周芷恩的相關詳細剖析。

據外科專科醫生周芷恩所述,四種常見乳房問題包括乳腺増生、乳腺纖維瘤、乳房鈣化點、乳腺炎,各種問題的徵狀與特點如下。

四種常見乳房問題簡介(按圖了解):

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以上四種乳房問題,有些可自行痊癒,有些則可能會惡化,甚至演變成乳癌。要加深對它們的認識及醫治方法,可詳閱下文!

1. 良性乳腺増生

毋須特意醫治

任何乳房病徵也有機會跟乳癌有關,所以當有任何病徵,患者都應依照一般乳房檢查三步曲,以排除惡性因素的可能性。如所有檢查確診為良性乳腺增生,則毋須特意醫治。基於乳腺增生一般為周期性,痛楚會於經後減輕。

倘若乳房痛楚影響日常生活,可服用止痛藥物,並考慮戒除攝取咖啡因,以令情況得以紓緩。不過周醫生提醒,乳腺增生所產生的水囊會影響X光及超聲波乳房造影檢查的準確度,所以建議女士還是定期進行乳房檢查觀察變化。

良性乳腺增生的成因未明,周醫生解釋素食、肉食、運動及遺傳皆納入為可能性之一。她以外國研究佐證,指進食高脂肪及含咖啡因食品會增加患上乳腺增生的機率。不過由於暫無確切成因,所以唯有藉改善生活習慣,如多做運動、避免進食反式脂肪、加工食物來減低不適。

乳腺増生會演變成乳癌?

不少人認為乳腺増生會演化成乳癌,周醫生釐清:「乳腺増生與乳癌並無關係,即便乳腺增生引致乳房水囊,水嚢裏的細胞與癌細胞也是大相徑庭。」(唯獨非典型增生患者則比正常人患乳癌風險高1.5至2倍,所以一切以乳房影像及細胞化驗作準,所有可疑病灶均須抽取組織化驗。)

2. 乳腺纖維瘤

年輕女性患病機率較高

周醫生指年紀增長減少新纖維瘤形成,最普遍是20多歲女生患纖維瘤,年輕一族亦要多加關注!

或需考慮進行手術

大部分乳腺纖維瘤未必需要做手術,至於是否需要接受手術,主要取決於以下常見決定因素。第一,病人意願或心理壓力;第二,對外觀是否造成影響;第三,纖維瘤有否過大(通常超過兩至三厘米);第四,逐漸變大的良性纖維瘤也建議開刀切除。

值得一提的,是纖維瘤可能與葉狀腺瘤類似,但葉狀瘤(分良、中、惡性)有機會變惡,故有懷疑的硬塊可能採取「寧枉莫縱」的態度,需進一步檢驗以決定需否進行切除手術,開刀與其「一刀兩斷」。

乳腺纖維瘤會演變成乳癌?

乳腺纖維瘤大多為良性。周醫生表示乳腺纖維瘤與乳癌無關,但絕不能排除纖維瘤會演變成乳癌的可能性,例如若出現巨型纖維瘤,當中的正常乳腺細胞或可能演變成癌細胞。

3. 乳房鈣化點

年紀增長所留下的歲月痕跡

乳房鈣化點呈不同形狀,為乳腺細胞進行新陳代謝後產生的鈣沉澱物,周醫生比擬鈣化點為「年紀增長所留下的歲月痕跡」。

有鈣化點即是患乳癌?

周醫生指鈣化點一般為良性,不過早期的乳癌及乳腺增生或會產生鈣化點。簡言之,有鈣化點不會引致乳癌,但乳癌會引致鈣化點,所以若乳房出現鈣化點,便代表有機會相關人士已患乳癌,需嚴加以待,建議患者進行乳房檢查,以排除乳癌的可能。

抽針檢驗後,若判斷為良性乳腺增生所引成的鈣化點,這是不會致癌的;相反,如判斷為「非典型增生」(Atypical Ductal Hyperplasia,ADH),即屬癌前病變,患者的罹癌風險較一般人高1.5至2倍,也有機會演變成乳癌。患者需進行切割手術,並定期檢驗。同時,患者可培養健康的生活習慣,以降低患乳癌風險,例如多做運動、多吃水果、蔬菜、早睡、保持充足休息等。

增加患乳癌風險原因(按圖了解):

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4. 乳腺炎(劃分為急性和慢性)

急性乳腺炎:泵清乳汁​可紓緩

乳腺炎常見於正在哺乳的女士身上。在餵哺期間,如奶水未排清,便會造成乳管阻塞,細菌亦可能從乳頭裂傷(嬰兒吸吮時造成裂傷)進入乳房,導致細菌感染而發炎。此時,患者可透過消炎、殺菌、泵清乳汁,排出阻塞的奶水使乳腺得以疏通。

慢性乳腺炎:服用抑制免疫力藥物

慢性乳腺炎(肉芽性乳腺炎)較為罕見,出現成因是自身免疫系統對身體過敏所致,周醫生指「某程度與濕疹相近,身體內部自己攻打自己」。由於非細菌性感染引致發炎,故服用抗生素並無顯著作用;患者可服用消炎或抑制免疫力的藥物,如類固醇。她更指,手術對於復發的案例有一定角色。

乳腺炎會演變成乳癌?

長遠而言,急性及慢性乳腺炎均不會直接導致乳癌。可是,如非哺乳期的女士患急性乳腺炎,周醫生指患者應進行乳房檢查,以排除癌症或其他惡性疾病。

女士來期時胸口脹痛,可能是荷爾蒙作祟,亦可能因其他乳房問題引致。(視覺中國圖片)

勿忽視乳房痛楚 

最後,周醫生引用香港乳癌資料庫第十一號報告數據,指約90.8%至92.4%乳癌患者的乳房沒有痛感,因此若乳房出現脹痛時大家也不用過於憂慮,因可能只是有上述四種良性乳房問題所引致。但這也不代表可以忽視乳房疼痛的徵狀,因單靠肉眼無法分辦所有乳房疾病,如有疑惑,建議必須諮詢醫生,並定期作乳房檢查。

外科專科醫生周芷恩(受訪者授權提供)

趁著粉紅10月,大家應該提高對乳房健康的關注,了解更多乳癌的相關知識!

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