奧巴馬醫保是美國國會新戰場，特朗普及共和黨主導的參眾兩院將會為醫保帶來什麼改變？當前的法律有多少會被推翻？「特朗普醫保」將會是怎樣？以下3點，是討論奧巴馬醫保的核心問題，也是特朗普及其團隊所針對的部分。

　強制人民購買醫保

目前法律︰這是奧巴馬醫保最備受爭議的部分，因美國政府史上首次要求美國人必須購買保險，不然就要繳交懲罰性的稅項。

問題︰沒有美國人喜歡被強迫做一些事。懲罰性稅項理論上是阻止人們等到生病才買保險，令保險公司所保障的顧客有健康的也有不健康的，有助他們取得財政平衡。但強制購買醫保這一環，是奧巴馬醫保之中最不受歡迎的。

可能改變︰共和黨很可能會取消強制人民購買醫保，因為這是他們推翻奧巴馬醫保計劃中的首要目標。但共和黨將以什麼方式取而代之則未有清楚藍圖，甚至不少共和黨的眾議員也承認，只有為選擇不購買醫保的人設立一些罰則，政府的保險市場才能湊效。

　保證病人受保

目前法律︰奧巴馬醫保容許已患病的美國人也能購買得到醫保︰法案要求保險公司不能歧視已患病投保人，並規定保險中一定要涵蓋的醫療服務。批評者可能不想承認，但這是奧巴馬醫保法案革命性之處。

問題︰保證病人都有醫保有什麼不好？最大問題，是很多投保人都是身患長期疾病、又或因為患了大病才急急來投保，大病一完就斷保，這自然令到參與計劃的保險公司面臨巨大財政壓力，結果他們只好向身體健康狀況較佳的人（尤其是年輕人）大加保費。

可能改變︰共和黨人不會那麼蠢，直接取消這項被視為革新的部分。但他們當中有些建議方案，提議讓保險公司向患病投保人收取更多費用。共和黨亦希望削減保險公司所提供的基本服務，例如濫藥治療等等。

　津貼中低收入人士

目前法律︰理論上，買保險像上網訂酒店一樣，任君選擇。奧巴馬醫保所締造的保險市場，例如HealthCare.gov保險平台也一樣，容許人們比較各種醫療計劃。奧巴馬醫保會為中低收入的美國人提供聯邦政府津貼，協助他們每月繳交保費。

問題︰奧巴馬醫保的受惠者，大多集中在之前無法享受保險的低收入者階層，他們可以通過政府補助，把保費降低在家庭收入的10%以下。但對大量美國中產而言，奧巴馬醫保反而讓醫療保險變得昂貴，他們既得不到政府補貼，與此同時保費變得愈來愈高，成為憤怒的一群。

可能改變︰共和黨人似乎想取消對中低收入人士的津貼，但這樣可能會令數以百萬人患病時得不到保障，阻力甚大，因此他們對於津貼窮人這一點方向仍然未明。

（Los Angeles Times）