【插肛致死?】專家:臥床長者或須護士協助通便 直腸穿孔極罕見

撰文:陳芷昕
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入住屯門醫院的75歲末期腎衰竭男病人黃春家,在上周六(23日)曾投訴在淋浴期間曾被職員以硬物插入肛門,病人經檢查後發現直腸穿孔,惟他未有接受緊急手術,翌日情況轉差離世。
死者長子黃先生表示,院方指曾指黃父有通便需要,由病房助理在病人淋浴期間為病人通便,但醫療紀錄中沒有記下「通便」一項,黃先生指院方僅回覆指事件不尋常。
腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指,若病人有需要通便,會由護士負責,以手指輔以醫療軟管,而軟管的頭部亦非尖身,他認為通便令直腸穿孔的情況極為罕見。

死者長子黃先生今召開記者會,講述事件經過。(歐嘉樂攝)

長期臥床長者或須通便 由護士負責

許懿德表示,一些長者病人因臥床時間較長、排便不暢,有可能要通便,而通便會由護士負責,護士對此程序亦應駕輕就熟,他們主要會以手指或軟管協助通便,因為軟管的頭部較圓,他強調若因通便導致直腸穿孔,情況極為罕見。

萬一病人直腸穿孔,要視乎孔的大小決定處理方法。直腸穿孔後有機會導致細菌感染其他組織,更有機會入血。許懿德稱,2cm的直腸傷口是很大,不能單單做手術補傷口,還要多開一個造口排出大便。若病人情況較差,更有可能需要依靠永久造口排便。許懿德強調,因為進行修補手術需要開刀,若病人年紀較大加上有疾病,開刀就會冒很大風險。

屯門醫院一名一名75歲末期腎衰竭男病人,疑遭插肛死亡。(資料圖片)

「谷便」時間長或迫穿大腸 惟情況極罕見

坊間有言論指,「谷便」時間長,有機會因大便過硬致直腸穿孔。許懿德則表示,若本身出現直腸潰瘍,硬身的大便有可能導致直腸穿孔,但他形容上述情況極之罕見:「幾乎未見過」。直腸約長10厘米,許懿德稱萬一病人直腸潰瘍,通便時所用的水劑的壓力,或有機會導致直腸穿孔,但他強調,幾年才有一宗個案是通便所致的受傷,且鮮見通便導致直腸穿孔。

通便過程主要用手指或瀉藥

香港公共醫療醫生協會會長麥肇敬指,長者若因病長時間臥床,或行動不便未能自行如廁,他們或需在床上如廁,而在床上如廁需要的力度較大,長者未必能應付,便有可能出現便秘的情況,而通便過程普遍醫生負責,主要會使用手指或瀉藥。

麥肇敬又指,醫生會為此類病人肛探,確定便秘情況,會按情況為病人通便,通便方法主要用手指,若心臟狀況不好的病人則會飲用瀉藥通便。此外,若病人便秘情況嚴重,或使用經肛門的瀉藥幫助通便,向病人直腸注入100至200毫升的水劑後,病人會出現肚痛及肚瀉。