【亞洲首例】單心室童植入內置心室輔助器 13歲男童6度開胸

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還有不足一個月便要開學,先天左心室發育不良的展冠休學一年後,亦將於下個月開學。13歲的展冠,今年1月接受了風險極高的植入內置心室輔助器的手術,手術死亡率高達20至30%。這宗手術最後成為全亞洲首宗單心室兒童成功植入內置心室輔助器,展冠康復時間很快,術後11周便出院。

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指,全球單心室兒童成功植入內置心室輔助器的個案不足20宗。成功植入內置心室輔助器,令展冠血含氧量回復正常,更可於下月成為莘莘學子的一分子,展冠的父親直指,將帶展冠到新加坡散心,看看病房外的光景。

因展冠只有右心室可正常運作,醫生用人工管道,把上、下腔靜脈的血駁到肺動脈,讓展冠的血含氧量回復正常。(瑪麗醫院提供)

展冠在1個月大時,已確診先天性心臟病、二尖心瓣閉鎖、左心室沒有發育,僅餘右心室可以正常運作;血含氧量當時更一度低至40至50%,較正常人血含氧量90%低近半,必須即時進行多個手術,令右心室可以同時擔當左心室的工作。

瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成解釋指,他們需用人工管道,把上、下腔靜脈的血駁到肺動脈,讓展冠的血含氧量回復正常,但強調這並非正常循環系統,亦絕非最終的治療方法,只是紓緩手術之一。展冠亦因為手術出現心室衰竭及蛋白流失的併發症。

瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成,在展冠1個月大時已為他診症。(歐嘉樂攝)

去年心臟情況惡化 同年年底治療無效

接着的13年間,展冠接受多個手術。至2017年,他的心臟衰竭情況加劇,因為單心室循環系統出現問題,身體的血及水未能回到心臟,蛋白會從大便排出,出現積水情況,包括腳水腫及腹水。同時,超聲波檢查發現右心室跳動有失調,正是展冠唯一運作的心室,所以他的活動能力同時受到嚴重影響。

醫生於17年年底為他採用心室同步起搏器治療,情況沒有改善,展冠需要依賴強心藥及氧氣補充,更需長期臥床,病情每況愈下。

開胸次數越多 風險越大

多名醫生為展冠籌謀各種治療方案,因應當時展冠已經接受過五次的開胸手術,每一次開胸手術後,身體內都會有疤痕形成,再開胸骨有機會影響主動脈,甚至心臟再流血,風險很大。

加上展冠已經長時間嚴重缺氧,區永谷表示,他們最終決定為展冠植入內置心室輔助器。手術超過7小時,最終手術成功。展冠在術後第8天已可拔去呼吸喉管,第10天更開始運動練習,至第20天已經可以拔去所有引流管,兩個多月後出院,回家休養。

儀器5磅重 需一直背着

13年間展冠受過不少手術,亦未能好好享受生活,爸爸鄧先生希望可帶同展冠到新加坡旅遊,散心之餘,亦可令展冠放鬆心情準備開學。展冠手術成功固然令人興奮,但術後展冠需一直背着一個約5磅重的袋,裏面的儀器影響他的生命,是內置人工心的電池,縱然生活未能一帆風順,但展冠終可回復正常生活,與其他學生一樣上學去。



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