肺癌初期症狀不明顯，逾半患者確診時已屬晚期，錯失根治機會，因而長期位居致命癌症首位¹。臨床腫瘤科專科醫生楊庭恩指出，早期肺癌雖可透過手術切除腫瘤，但術後復發率仍高，需配合手術後輔助治療以降低復發風險。近年新一代標靶藥物的應用，顯著提升患者術後的存活率⁵'⁸'⁹'¹¹。

術前精準評估是關鍵

楊醫生說明，確診肺癌需結合氣管鏡或電腦斷層導引切片取得組織樣本，並透過正電子掃描（PET-CT）及腦部磁力共振（MRI）判斷期數²。術前評估包括病史分析、全身各系統性檢查及肺功能測試，以確保術後剩餘肺功能足以維持日常生活³。

分期治療策略差異大

• 第一、二期：癌細胞未轉移，手術切除為主要治療方式，對於出現基因突變的患者 ( 例 如EGFR 或ALK突變) ，也可考 慮標靶治療作社輔助選擇⁴。
• 第三期：建議治療前進行EGFR、ALK、PD-L1等生物標記檢測⁵。部分患者可先接受術前化療合併免疫治療縮小腫瘤，再接受手術；或採用「同步放化療後再用輔助治療，如免疫治療或標靶藥物」策略，以延長生存期⁵。

術後復發風險高，突變帶基因突變患者更需積極治療

即使成功切除腫瘤，殘留於血液或淋巴的癌細胞仍可能導致復發⁶。數據顯示⁷：
• IB期患者5年復發及死亡率達 40%
• II期升至 50%
• IIIA期更高達 近70%以上

「尤其值得注意的是，復發患者中約 40-50%帶有 EGFR基因突變¹」楊醫生強調，「患有基因突變患者在術後亦可考慮接受標靶治療 ⁸'⁹。」

新一代標靶藥可有效提升存活率

楊醫生表示，醫學界建議肺癌患者先做基因檢測，例如透過組織切片或驗血，若發現有基因突變，可針對有關變異配對適合的標靶藥物作治療⁵。

臨床建議患者先進行化療並服用相對應標靶藥。若不適合化療，可只服用標靶藥預防復發⁵。

楊醫生補充：「此類藥物透過精準抑制基因突變蛋白，能清除殘餘癌細胞，且副作用較化療輕微（如皮疹、腹瀉），患者生活品質影響較小⁸。」

術後照護與長期監測¹⁰
- 定期追蹤：X光、癌指數檢測，早期發現復發跡象
- 健康習慣：戒煙、充足睡眠、避免群聚感染
- 輔助治療選擇：除傳統化放療，標靶藥物與免疫治療提供更有效選擇

楊醫生提醒：「肺癌治療已進入精準醫療時代，患者應與主診醫生討論術後輔助治療的最佳組合，以達到最大治癒機會。」

聲明： 本文由楊庭恩醫生提供資訊。如有任何疑問或查詢，請諮詢您的家庭醫生。

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References:

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9. Herbst RS, et al. Adjuvant Osimertinib for Resected EGFR-Mutated Stage IB-IIIA Non-Small-Cell Lung Cancer: Updated Results From the Phase III Randomized ADAURA Trial. J Clin Oncol. 2023 Apr 1;41(10):1830-1840.

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