文：李衛全醫生（深切治療部科主任）

今天有一個很特別的會診。

「嘟！」剛推門走進ICU，一位護士走過來跟我說：

天字一號房的病人家屬想找你會診。

作為ICU專科醫生，本來有會診應該很高興，然而，我先是呆了一呆，然後有點不安。

天字一號房一向是隱形或有形富豪的御用房間，診症的都是城中名醫。而且，會診一向都是由醫生主導，很少由家屬主動提出。

為什麼找我會診？主診醫生知道嗎？

我追問。

護士解釋說：

還沒有跟主診醫生說，家屬想先看你會否接這個症。

讓我先跟家屬了解一下他們想我做什麼。

我猶豫的答道。

翻看了這位出現多個器官衰竭的病人的病歷，原來先後已有二十多位醫生看過他，包括三位外科教授，兩位腸胃科醫生，兩位胸肺科醫生，三位心臟科醫生，兩位臨床微生物學醫生，一位血液科醫生、一位類風濕科醫生和數位麻醉科醫生，還有一個腎科團隊等等，所有都是有名的資深醫生。看了這樣的陣容，心想，這也算是個記錄吧。

那麼，為什麼要找我呢？

家屬解釋說：

問題就在於太多醫生，大家治療的方案和意見不一，甚至乎持相反意見，我們也無所適從，希望你能給我們提供一個統一的方案。

我欣然接受了這個會診。

一般而言，心臟有問題找心臓科醫生，氣管有問題找胸肺科醫生。但當一個人，但遇上多器官衰竭時，應該找什麼醫生？是否那一個器官衰竭，便找那一個器官相關的專科醫生呢？在深切治療部內，這不是最好的處理方法。

人體是一個環環相扣的精密系統，正所謂牽一髮動全身，當多個器官出現問題，要處理得宜，斷不能分開處理，應由深切治療科主導治療。深切治療科並非把各專科加起來，跟其他專科一樣，深切治療科是一個需接受有系統培訓的獨立專科，為病人提供整體性的器官支持治療。近代深切治療醫學發展迅速，其他專科醫生，在鑽研自己專科知識以外，要緊貼最新深切治療醫學也非易事。

根據一些研究，深切治療醫學這種綜合的治療，比較各個器官由相關專科醫生獨立處理的治療，更能改善病人的預后。可惜現時的私家醫療系統，很多時候還是由各個不同專科醫生分別處理各個相關的器官衰竭。

另外，一些深切治療科使用的治療和儀器，例如持續腎替代治療(CRRT)和冷凍治療，只會在ICU內使用，而這些治療一般都只是由深切治療專科醫生負責，其他的專科醫生，在踏足私營市場前，是甚少處理或使用這些治療。

所以，若病人的病情轉差，需要深切治療的話，你會找什麼醫生？

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