甲狀腺結節1種療法 12個月縮細八成
「甲狀腺結節」是甲狀腺組織不正常增生的腫塊——聽到這說法,很容易令人聯想到癌症。外科專科醫生陳永康表示,「根據形態分類,甲狀腺結節大致可分為囊腫性、實體性或混合性結節。的確,若根據病理分類,亦可分為良性或惡性結節,惡性結節亦即甲狀腺癌。但驗出甲狀腺結節亦無需太擔心,因為大部分都是良性的,由良性𨍭變成甲狀腺癌的機會低於百分之一。」
大部分甲狀腺結節的病人都沒有症狀,但亦有小部分會有以下症狀:
1.摸到頸的前方有腫塊。
2.壓迫性症狀——頸部有異物感,呼吸困難或吞嚥困難。
3.聲音沙啞。
陳醫生提醒,即使出現以上症狀也無需驚慌,因為可能性有很多,「始終甲狀腺結節是很常見的外科問題,女性比男性多,有以上症狀的話建議盡快諮詢醫生。」
甲狀腺結節若證實是良性,結節細小而又沒有明顯症狀(多因做其他檢查時發現),可以不即時處理,而定期覆診做超聲波追蹤監察。相反,若結節較大而又有症狀者,不論壓迫性症狀或外觀問題,可和醫生商議如何處理。
「手術切除是其中一個方法,但不是唯一方法,近年愈來愈常用的是在超聲波引導下,進行『甲狀腺結節射頻消融術』,不切除,但可將結節體積縮小,以達致緩減或消除症狀,並減少復發機會。」陳醫生說。
這種射頻消融術的過程,是在超聲波引導下,將電極針插入甲狀腺結節內,利用高頻震動的原理在針尖產生60-100℃的高熱,令結節組織產生凝固性壞死,再由身體慢慢吸收。手術過程中無需全身麻醉,可在局部麻醉或監察麻醉下進行,整個手術一般可在一小時內完成,大部分病人即日或翌日可出院,之後定期覆診。
射頻消融術是微創手術,病人頸部只會有一個或數個約1-2mm的傷口。但接受甲狀腺結節射頻消融術有以下幾點需注意,「首先,必須是一個良性、實體性結節;其次,射頻消融術只能將結節縮小和減低復發風險,而不能像手術切除般令結節完全消失。而消融手術過程雖只一小時內,但消融的效果需時,一般在消融手術後三個月可將結節縮小30-50%,六至十二個月可縮小約70-85%。」陳醫生表示,「當然,消融術效果始終因人而異,部分病人有可能需要接受多於一次的射頻治療。而射頻消融術本身亦有風險,詳情可問清楚醫生。」