慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）已成為香港日益嚴峻的公共衞生問題。糖尿病及高血壓是最常見的兩大成因，加上高鈉飲食、缺乏運動及人口老化，令腎病患者人數持續上升。資料顯示，由二型糖尿病或高血壓引致的慢性腎病，其死亡人數在2007年至2017年的十年間上升逾四成¹,²,³,⁴。值得注意的是，慢性腎病在早期往往症狀輕微，甚至毫無不適，因而錯失及早治療的黃金時機⁵。因此，本文特別專訪腎病科專科黃煜醫生，探討慢性腎病的管理策略，尤其是限制蛋白質攝取與預防營養不良之間的平衡問題。

香港醫療體系中的整合式腎病管理

黃醫生表示，在香港，慢性腎病的管理以多學科模式為主，包括腎臟科醫生、營養師及藥劑師的協作。管理目標不僅在於控制血壓與血糖，更重要的是盡量延緩腎功能下降，推遲透析或腎移植的需要⁶。現時飲食管理的角色愈趨重要，特別是針對尚未接受透析的患者⁷。

為何低蛋白飲食如此重要？

腎臟負責清除蛋白質代謝後產生的含氮廢物。當腎功能下降，過量蛋白質攝取會加重腎臟負擔，令尿毒素積累並加速病情惡化。因此，低蛋白飲食被視為延緩慢性腎病惡化的有效策略之一。惟蛋白質限制亦存在風險，若處理不當，可能引致營養不良及肌肉流失，影響整體生活質素⁸。

酮基類似物：低蛋白飲食的關鍵補充

黃醫生介紹，現時慢性腎臟病患者常用的營養補充劑—— 酮基類似物（Keto-analogues of Amino Acids）正是因應上述情況而發揮關鍵作用。酮基類似物本身不含氮，進入人體後可轉化為必需胺基酸，既能滿足身體合成蛋白的需要，用以製造血球、免疫細胞及荷爾蒙等重要物質，又不會增加含氮廢物的產生。對於需要採用低蛋白飲食的慢性腎病患者而言，酮基類似物有助於維持良好營養狀態，同時減輕腎臟負擔，對疾病管理尤為重要⁹。

哪些患者最適合使用酮基類似物？

臨床實證顯示，未接受透析的第三至第五期慢性腎病患者最能從酮基類似物中受益，特別是食慾不佳、已有營養不良風險，或希望積極延緩透析時間的患者。此外，願意遵從醫生與營養師建議、長期配合飲食調整的患者，其治療成效往往更為理想¹⁰。

香港臨床使用經驗與安全性

黃醫生分享指出，在香港的腎臟科門診中，酮基類似物的處方應用愈趨普遍，尤其常用於尚未接受透析的慢性腎病患者。臨床經驗顯示，酮基類似物的耐受性良好，副作用罕見。醫生一般會建議患者在註冊營養師的指導下，將酮基類似物與低蛋白飲食相互配合，以確保熱量、維生素及礦物質攝取均衡，從而達致最佳的治療與營養管理效果。

長期結合飲食治療的整體益處

綜合相關研究數據顯示，低蛋白飲食配合酮基類似物可有效減緩腎功能下降速度，降低住院風險，並提升患者生活質素。對部分患者而言，這種策略甚至有助於顯著推遲透析的開始，為患者爭取更多時間維持正常生活¹¹,¹²。

及早介入，為腎臟健康爭取時間

黃醫生最後總結道，對慢性腎病患者而言，及早轉介腎臟科，作出準確的腎病成因診斷及予以適切的治療，嚴格控制血壓與血糖，並配合低蛋白、低鈉、以植物為主的飲食，是延緩病情惡化的關鍵²,¹³。酮基類似物作為營養管理中的重要一環，為患者提供了一個在「保護腎臟」與「維持營養」之間取得平衡的有效方案，值得在臨床管理中更廣泛地加以考慮⁹,¹⁰。

¹National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. What Is Chronic Kidney

Disease in Adults? Last Reviewed February 2025. Available from:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-c

hronic-kidney-diseaseffadults. [Accessed 30 April 2026].

²Centre for Health Protection. Be Aware of Chronic Kidney Disease. Non-Communicable

Diseases Watch. February 2020.

³Centre for Health Protection. Get Active! 8 November 2023. Available from: https://www.chp.gov.hk/en/features/103654.html. [Accessed 30 April 2026].

⁴Centre for Food Safety. Reduction of Dietary Sodium and Sugar. 8 August 2023. Available from: https://www.cfs.gov.hk/english/programme/programme_rdss/FAQ_Sodium_Public.html.

[Accessed 30 April 2026].

⁵NHS. Overview: Chronic kidney disease. 22 March 2023. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/. [Accessed 30 April 2026].

⁶Collister D, et al. Can J Kidney Health Dis. 2019;6:2054358119882667.

⁷Perna S, et al. Geriatrics (Basel). 2022;7(4):83.

⁸Mafra D, et al. J Intern Med. 2025;298(4):319-35.

⁹Shah AP, et al. Am J Kidney Dis. 2015;65(5):659-73.

¹⁰Narasaki Y, et al. J Bras Nefrol. 2025;47(1):e20240237.

¹¹Koppe L, et al. Nutrients. 2019;11(9):2071.

¹²Wu CH, et al. PLoS One. 2017;12(5):e0176847.

¹³Michail A and Andreou E. Nutrients. 2025;17(6):970.

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