中大研究:每6位糖尿病人就有1位出現腎功能急劇下降

撰文:朱雅霜
出版:更新:

中大醫學院研究發現,每6位糖尿病患者有一位出現腎功能急劇下降。糖尿病是慢口性腎衰竭最常見成因,本港現時每年約有1200名新症洗腎患者,一半為糖尿病患者。

中大醫學院研究發現,每6位糖尿病患者有一位出現腎功能急劇下降。(朱雅霜攝)

中大醫學院於1995年至2007年間,追蹤6330名二型糖尿病患者,分析他們的腎功能衰退速度,以「估算腎小球過濾率下降」軌跡,確定4種腎功能衰退模式,初步發現導致糖尿病患者腎功能急速惡化的高危因素及基因標記。

中大醫學院內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任馬青雲表示,研究團隊追蹤6330名腎功能未受影響的二型糖尿病患者,以平均13年時間監察及分析他們的腎功能衰退情況,以「估算腎小球過濾率下降」的軌跡,確定4種衰退模式:「緩慢線性」、「曲線」、「遞進」、「加速」 ,發現每6名患者有一名出現急速惡化情況,即每年腎功能下降4%以上。第四類「加速」患者比第一類「緩慢線性」死亡風險高5.9倍,他們普遍是男性、吸煙者、長期糖尿病患者,伴隨高血壓、尿蛋白、肌酐酸比值及糖化血紅素偏高。

中大研究團隊追蹤6330名腎功能未受影響的二型糖尿病患者,以平均13年時間監察及分析他們的腎功能衰退情況(朱雅霜攝)

同時,研究發現5個或會加速腎功能惡化的基因標誌,透過基因測試,測試者擁有的相關標誌越多,患有糖尿腎病的機會越高,有助糖尿病患者及早確診,開始透過服用相關藥物、控制血糖、血壓,減慢腎衰竭速度。

中大醫學院內科及藥物治療學系腎臟科教授司徒卓俊表示,香港現時約有80萬名患者,末期腎病近1萬人,同時每年有約1200名新症洗腎病人,增長率約5至7%,造成沉重醫療負擔。五成新症中有一半是糖尿病患者,糖尿病已是慢性腎衰竭最常見成因。

他解釋,原因是長期血糖高對腎臟損害很大,正常人有二百萬個腎小球,高血糖會改變腎小球組織,令它失去過濾血液廢物的功能,腎功能變差,糖尿病患者血糖控制不好,兩三年後開始出現小便蛋白,但起初10至15年間腎功能人無明顯變化,但過了相當的程度,腎功能開始急速變壞,幾年間便衰退至要洗腎。

然而,現時常規驗血分析肌酐酸口含量,患者腎功能已衰退約40至50%才能確診,但現時已有國際認可的「腎小球過濾率」一項指標,可以基於肌酐酸在血液的含量,加入年齡、性別等,估計病人的腎小球過濾率,比較準確及早期察病人腎功能有受損,腎功能衰退20至30%已可發現。他強烈建議,糖尿病患者驗血時加上腎小球過濾率指標,以有效監察腎功能。

糖尿病患者若控制血糖不佳會出現慢性併發症,包括腎病,嚴重者可引致腎衰竭,即只剩15%至25%腎功能。糖尿腎病在早期並無症狀,無法自行察覺,確診時已已入腎衰竭階段,患有糖尿病10年的患者當中,每年平均近2%會發展至末期腎病。