中大研究:睡眠窒息症患者增加術後心血管併發症風險

撰文:李家偉
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睡眠窒息症是不少都市人常患疾病,病情原來除了影響患者睡眠健康,在手術情況下原來更可能危害性命。
香港中文大學醫學院今(9日)公布研究結果,發現患有睡眠窒息症的病人較沒有患睡眠窒息症的病人,在手術後出現心血管問題機率高出逾一倍,最嚴重者甚至會因心贜病而死亡。

許樹昌建議病人做手術前應先識別睡眠窒息的情況。(李家偉攝)

「阻塞性睡眠窒息症」是普遍的睡眠呼吸疾病,患者在睡眠時上呼吸道受阻,導致缺氧。而手術中常用的全身麻醉藥、鎮靜劑和術後止痛藥會抑制呼吸,中大醫學院內科及藥物治療學系系主任許樹昌指,這些措施會加重阻塞性睡眠窒息症的病情,或令患者在手術更易出現心血管併發症。

他提到,過去未有研究探討風險。而為了解實際情況,中大醫學院研究團隊早前與馬來西亞、新加坡、加拿大、新西蘭及本地共8間醫院合作,調查睡眠窒息症與心血管併發症的關聯。

研究追蹤共1,218名45歲或以上、未確診阻塞性睡眠窒息症並即將接受非心贜手術的病人。研究結果發現,近七成患有阻塞性睡眠窒息症,逾一成屬嚴重程度。在手術後30天內,近兩成的病人都出現心血管問題,當中沒有患上睡眠窒息症的病人,心血管問題出現率為14%,但患有嚴重程度睡眠窒息症的病人則為30%,相差逾一倍。

患睡眠窒息症的張先生(左)在手術前接受睡眠窒息的治療。(李家偉攝)

負責是次研究的中大醫學院麻醉及深切治療學系教授陳德威指出,該批病人在手術後最常見併發的心血管疾病是心肌梗塞,但亦有死亡的案例。他又提到,如果病人在手術前確診患上睡眠窒息症,並接受適當治療,可以減低病人的健康的風險。

肥胖人士、下顎短較易患睡眠窒息

許樹昌補充說,阻塞性睡眠窒息症常見於肥胖人士,但下顎短、服用安眠藥或飲酒等亦會導致睡眠窒息。他建議,醫生在安排任何手術前亦應為病人篩查,透過如問卷調查、收集睡眠狀況及生理資料等,進行初步評估,為存有高風險的病人提供額外的監測或治療。

今年64歲的張先生就是其中一個用這方法接受手術、患有睡眠窒息症病人,他去年7月在醫院進行換膝蓋手術,並在手術前接受正氣壓機治療方法。他提到,在手術後亦持續使用正氣壓機,手術後睡眠窒息的情況也得到大大改善。