【瑪麗拔喉事故】心臟科醫生:過度使用降血壓藥可致心衰竭

撰文:朱韻斐
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瑪麗醫院八旬老翁被深切治療部(ICU)護士錯誤拔喉後身亡,但家屬翻查醫療紀錄後懷疑,病人被送進ICU是由於有護士錯誤派發兩款降血壓藥給病人,令他血壓急降和心臟衰竭,最後才會在ICU遇上致命拔錯喉事故。
有心臟科醫生根據醫療紀錄,推斷該病人服藥前血壓屬正常水平,毋需用藥,而瑪麗處方的兩款藥屬強力降血壓藥物,大劑量可能導致心臟衰竭;另有藥劑師認為處方份量屬正常治療水平,病人可能是由於本身心臟衰竭的病情導致血壓下降。

祁老先生家屬翻查醫療紀錄後懷疑,有護士錯誤給病人服用兩款降血,令病人需入深切治療部治療。(Getty Images)

83歲醫療事故死者姓祁老翁的家屬,早前翻查他在瑪麗醫院留院期間的醫療紀錄,發現病人在瑪麗進行關節手術後血壓下降,醫生已暫停他日常服用的降血壓藥,但有護士其後再次向病人派了兩款降血壓藥40毫克「Adalat Retard」和100毫克「Labetalol」後約一小時,病人血壓急降,其後更出現心臟衰竭並入住ICU。

病人服藥前血壓上壓為120。心臟科專科醫生黃品立表示,長者的上壓在100至140之間屬於正常,可毋需用藥。黃醫生指,事件中病人獲處方的「Adalat Retard」和「Labetalol」是可快速和大幅度降血壓的藥物,兩種藥物加起來甚至可達至個別藥物3、4倍的功效。黃續說,現時已較少私家醫生採用這兩種藥力十分強的藥物,多於用治療急性高血壓。

血壓下降可能與病情有關

據醫療紀錄,祁老先生服藥一小時內上壓降至82,再過兩個多小時後出現心臟衰竭。黃品立表示,上述2款藥物在服用後約45分鐘見效、3至4小時後藥力最強,與病人的情況吻合,而大劑量使用降血壓藥,有機會導致心臟衰竭。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明則指,上述處方屬於正常治療劑量,而長者的心臟功能和血液流動較差,因此對降血壓藥反應特別大,用藥時需慢慢增加份量。崔俊明續說,如降血壓藥劑量過大和血壓原本正常,可導致血壓過低,或因血液或難以輸送到重要器官而壞死,但崔認為,藥物可以令到血壓下降,但病人若本身有心臟衰竭病情,也可以導致血壓下降。

陸志聰沒有印象有關血壓藥處方是醫療事故中的重點。(朱韻斐攝)

瑪麗醫院:需調查事件

瑪麗醫院回覆查詢時未有回應有關血壓藥的指控。據了解,院方認為家屬說法屬嚴重指控,需時翻查有關醫療紀錄和向相關人員進行調查,今日未能回應事件。

港島西醫院聯網總監兼瑪麗醫院行政總監陸志聰醫生接受查詢時表示,據他對事故的了解「不記得血壓藥是重點」,主要是病人跌傷和拔喉事故。就家屬要求公布涉事醫護的懲處,陸志聰希望大家對醫院有信心,指若醫院有人犯錯會有機制處理,按人力資源程序問責和懲處,但為保障同事一般不會向外透露,反問「如果同事罰都罰咗,點解仲要在公眾面前去談論?」。