過動、衝動、不專心 成人也有過度活躍症 及早治療增加康復機會

撰文:李欣愉
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早年外界對專注力不足及過度活躍症(ADHD)的認識較少,認為過動或經常遊魂的小孩只是頑皮、心散等。直至長大後一直未被正視的病症浮現,但因沒有及時作出治療而影響到家庭、社交,甚至工作。從事精神科專科17年的張漢奇醫生接觸不少成人ADHD患者,其中很多都是踏入社會後,因各種情緒病才被發現。
過往一位男性患者因工作不順,繼而誘發情緒病,轉輾向多位精神科醫生求助,先後被指患上躁狂、抑鬱症和焦慮症,服食多種精神科藥物後亦未見改善。轉至求助張醫生後,並建議他服用ADHD藥物,服藥後病症大大減輕,工作情況好轉,「共病」亦有所緩和。

阿康經醫生診斷後患上「注意力不足及過度活躍症(ADHD)」,一如既往醫生認為病童家長處理不了他們的行為問題於是尋求社工的意見與協助。(istock)

焦慮症、躁狂等共病影響治療效果
張醫生表示,不論成人或小孩,ADHD患者都常有「共病」的情況,即同時患有另一種精神病,他指出有87%的患者最少有另一種精神病,56%的患者最少有兩種,例如抑鬱、焦慮症、對抗性反叛、手腳震動、情緒障礙、躁狂等。「現時暫未有文獻指出ADHD與共病之間有因果或先後關係,只是兩者同時發生,例如很多人在酒吧飲酒時亦會吸煙,但並非因為飲酒,而要吸煙。」

因共病病症比ADHD更明顯,病人和醫生會集中治療患者的精神病,因而忽略了患者的ADHD病症。

(ADHD,istock)

影響工作表現,難以應付數據性、分析性工作
ADHD患者由小至大,腦部發展較常人遲緩,其他人能控制的地方,患者卻不能控制,「ADHD不會突然而來,它是從小便伴隨著患者,視乎什麼時候被發現,有成人患者容易衝動,如亂購物、工作時集中力差、與上司稍有意見不合便起爭執,反應過大,這或許都是兒時病症未得正視,延續至影響成年後的生活。」張醫生指很多患者不能安坐辦公室工作、難以應付複雜的數字或龐大的資料、跳躍式閱讀文章、不能長期待在同一工作崗位;又或與上司溝通時,看似專心聆聽,但其實未能接收資訊,組織能力差而難以作出有條理的回應,從而影響工作表現。

十多年的診症經驗中,向張醫生求助的病人來自各行各業,如醫生、律師、精算師、銀行家、工程師:「過往一個從事銀行基金經理的患者向我求助,他的工作需要先從證券分析師瞭解各種股票的優劣,再為客人判斷買入何種股票。因為ADHD的影響,他難以聆聽分析師的講解,一兩分鐘後便雲遊四海,亦不能閱讀厚厚的業績年度報告,自然難以做好工作。亦有患者計算財務報告時,即使重覆計數、檢查數十次,結果仍然有錯。」張醫生比喻人的腦袋為電腦,CPU(中央處理器)很厲害,ram(隨機存取記憶體)卻很少,別人都有16GB ram,ADHD的病人只有512mb,而服藥就等於為病人「加ram」,記憶體增加,腦袋處理資訊的速度和效果自然亦有改善。

因ADHD影響工作表現,繼而對情緒有負面影響。(ADHD,istock)

ADHD有四大病徵,分別是過動、衝動、不專心和共病,這些病症會隨年齡增長而有所改變,前兩者在幼兒時期非常明顯,容易被大人察覺,繼而進行相關的測試。不過,即使不作出任何治療,過動和衝動的病症在踏入適學年齡後亦會大幅減輕。相反,後兩者病症在幼兒階段難以察覺,入學後才會慢慢浮現,共病情況多數會在青少年階段顯現:「不受控制、經常跑來跑去,這類兒童患者很容易被發現,但有的做事馬虎、常有遺漏、集中力差、上課經常發白日夢,這些小孩通常被認為是懶散,少有會聯想到是因ADHD引致。」

兒童時期服藥治療 三份一機會能康復
「ADHD的成因有30%遺傳自父母,另外有三份一的兒童服藥後能康復,根據一個2006年美國的統計數據,兒童ADHD患者有8-10%,成人有4.4%,當中的差額便是康復數字。」張醫生會讓病人服藥一至兩年後嘗試停藥,如腦部受藥物刺激下情況有改善,病症不再出現,便能停藥。

過往有新聞報導指「一名患有過度活躍症的19歲青年,過馬路時疑遭車輛撞到倒臥馬路後,再遭一輛途經的士輾過身亡。」雖然內文並無對死者的ADHD情況、與車禍的關連性有更多描述,但似乎已為ADHD病人貼上了「失控」的標籤。因為與精神科相關,張醫生指現時仍有許多人不接受自己患有ADHD,亦有家長不願讓孩子服藥。現時治療ADHD的方法有三種,有效程度亦各自不同,社區治癒的成功率為25%、行為治療為34%、藥物治療為56%。「雖然藥物會有胃口欠佳、失眠的副作用,但很多病人都不會長期服藥,他們會選擇在白天服用4小時效用的藥物,晚上6時後不再服藥,便不會影響睡眠。」

ADHD是否一個病,在各人眼中有不同看法,在張醫生來說,既然它能以藥物控制,就是一個病,與傷風感冒無異,不需對它過份抗拒。

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