【膀胱癌】忍尿多飲水少增膀胱癌風險 5症狀似尿道炎血尿但唔痛

撰文:醫護隨筆
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膀胱癌,是本港其中一種常見癌症,每年約有400宗新症出現。膀胱癌早期的徵狀與尿道炎相似,一樣有血尿,但其他徵狀不明顯,致令不少患者延後獲悉得病的事實。雖然不少人聞「癌」色變,但其實及早發現,膀胱癌是有可能治癒的。想知更多有關膀胱癌的疾病解說及治療方法,不妨看看臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生的詳盡講解。
撰文:梁廣泉醫生

膀胱癌的徵狀與尿道炎相似,但細心留意仍可分辨出兩者的不同,擔心自己得病的話不妨留意。(Shutterstock)

排尿不通、排血尿、腰痛⋯⋯都可能是膀胱癌徵兆。相比起其他癌症,膀胱癌腫瘤惡性高,可於短時間內發展成轉移性或晚期癌症。一旦癌細胞入侵肌肉,隨時要切除整個膀胱;一旦擴散,患者可能不適合接受手術,只能接受化療。過往若接受化療後,如果病情進一步惡化,治療便會陷入困境。幸而,近年出現的免疫治療為患者帶來曙光,讓患者更有效控制病情,重拾正常生活。

本港每年有約400宗膀胱癌新症,年齡多集中在65歲或以上,其中男性患者約300宗,男女患者比例約為3比1。由於香煙內的致癌物質可經尿液積聚在膀胱內,吸煙成為港人患膀胱癌最主要的風險因素;長期結石刺激膀胱內的組織,亦會增加風險。以職業司機為例,因要長期忍尿或減少喝水,亦間接增加患膀胱癌的機會。

膀胱癌高危一族(按圖了解):

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血尿與尿道炎不同

當膀胱內壁的細胞產生變異,便會形成腫瘤。膀胱癌最典型的徵狀為血尿,與尿道炎相似,而尿道炎等時有發生,容易令人忽略可能是膀胱癌。其實,尿道炎和尿道感染的血尿,通常會伴隨小便而感到有點熾熱和灼痛;相反,由腫瘤引起的血尿,通常未必有任何徵狀或痛楚。

膀胱癌主要徵狀(按圖了解):

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三成患者確診時已入侵肌肉層

早期的膀胱癌,腫瘤只在膀胱內壁,通常可透過膀胱鏡手術、放射治療、化療或標靶治療處理。但是,膀胱腫瘤生長速度較快、較容易擴散,有研究指出,約三成患者確診時,癌細胞已入侵肌肉層,而入侵肌肉層的患者中,估算約半數會出現擴散。

針對這群第三及第四期患者,若只接受手術,復發風險達兩至三成;放射治療則只能起舒緩症狀的作用;化療亦因副作用多,例如脫髮、噁心、嘔吐等,大大影響晚期患者的生活質素;至於在其他癌症「角色」相當重要的標靶藥物,亦只適用於少數腫瘤帶有靶點的膀胱癌患者。

免疫治療副作用較輕

近年,醫學界開始在膀胱癌個案上使用最新的免疫治療。患者通常每隔兩至三周接受注射一次。其原理是激發人體的免疫系統,促使受癌細胞箝制的T細胞,重啟保護功能,並反擊癌細胞。免疫治療的副作用相對較輕,多數患者有機會出現疲倦、輕微紅疹、腹瀉或咳嗽,嚴重反應亦相對罕見。

年長男患者復發 一度走進「死胡同」

曾有76歲男患者早在四年前因確診膀胱癌入侵肌肉,進行根治性的放射治療及化療,未有切除膀胱。但數年後復發,癌細胞更轉移至淋巴,左腳和陰部的淋巴出現水腫,更阻塞小便,陰莖縮細。惟患者年事已高,加上驗血發現腎功能未如理想,不建議再做化療,患者情況如走進「死胡同」。

不過,患者在醫生建議下進行近年興起的免疫治療,兩個月後,腳部水腫、陰部和陰囊腫脹逐漸消去,檢查顯示淋巴核亦有縮少,一直持續免疫治療約半年至9個月,進展良好,生活重回正軌。

臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生

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