【闌尾炎】發燒肚痛易混淆盲腸炎 吳彥祖延醫險喪命有種人最高危

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「闌尾炎」可大可小,不少人可能會感到腹痛,而誤以為自己腸胃不適,錯過黃金治療時間,引發更嚴重的後果。吳彥祖之前在個人社交平台中表示,以為自己食物中毒,3日後才求醫,結果發現闌尾破裂,延誤治療,傷口化膿,差點有性命危險。可見闌尾炎一病不可輕視。

撰文:外科專科醫生鄧俊傑

早期的闌尾炎並不容易發現,假如你出現右下腹痛,或突然出現高燒,便要注意,最好及早求醫,以免令情況惡化。以下由外科專科醫生鄧俊傑撰文,為大家講解闌尾炎的病因、高危族群、症狀及治療方法等。

闌尾炎病因、高危人士、症狀、檢查及治療方法一覽(按圖):

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闌尾炎等如盲腸炎?

很多人會將盲腸炎和闌尾炎混淆,因為盲腸是大腸的一部份,其實闌尾是連接盲腸的一小段腸。如果闌尾中間的通道,因不同原因而受阻塞(常見如糞石、淋巴腫脹等),就會引起闌尾發炎。

在結構上,盲腸是大腸緊接小腸的第一部份、而闌尾則是盲腸的延伸。平時坊間所稱的盲腸炎其實是指闌尾炎,是由於闌尾因為阻塞和細菌滋生,引致急性發炎。而真正的盲腸發炎比較少見,可以是大腸的憩室發炎,或是發炎性結腸炎。和闌尾炎不同之處是,這些情況並不是因為腸阻塞所造成,而是為憩室出口阻塞或是因為自身免疫系統的反應所引致。

飲食中缺乏蔬菜的人士患闌尾炎風險或較高。(Unsplash/ Iñigo De la Maza)

闌尾炎高危族群

其實闌尾是由通道阻塞而引起,因此較難預測,但相信普遍飲食中缺乏蔬菜的人士較容易有糞石,而糞石容易阻塞通道,因此患闌尾炎風險也可能較高。

闌尾炎的症狀

闌尾炎的症狀可能與一般吃錯東西、腸胃炎、傷風感冒相同,但令早期發作的闌尾炎症狀並不明顯:

- 突發的右下腹痛

- 高燒

- 食慾不振

- 嘔吐

- 腹瀉

加上闌尾炎其實是不能預防的,但若是症狀持續,或有其他較明顯症狀如腹痛發炎,臨床上就未必是腸胃炎般簡單,必須要考慮闌尾炎的可能性。

如果腹痛持續甚至惡化,就需要向醫生求助。

不只闌尾炎會出現腹痛(按圖):

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不過,腹痛的原因可以有很多,卵巢水囊及其併發症、輸尿管結石、其他急性外科病等,闌尾炎只是其一,而有部份此類型的急症是需要立即診治,甚至做緊急手術,所以,如有持續徵狀應盡快求醫。

嚴重的䦨尾炎可以引發併發症,如腹腔膿瘡及闌尾潰爛及穿孔,繼而引到腹膜炎,嚴重的會引致細菌入血和敗血性休克,有生命危險。香港每年都有若干個案的嚴重闌尾炎,甚至需要入住深切治療部,每年都有個別死亡個案。

曾經試過有一位16歳少年持續腹痛發燒一星期,他以為是普通腸胃炎,一直沒有就診。到醫院看病時已經發現有腹腔膿瘡併發重症及敗血性休克,須即時進行緊急手術和入住深切治療部,最後要住院兩個多月才可以痊癒出院。

自己可判斷有否患闌尾炎?

正如上述,一般人較難自己判斷,如果有持續的腹痛,甚至發高燒,就應該向醫生求助。

闌尾炎檢查及治療

一般建議住院檢查和治療,醫生會先安排抽血檢查。若患闌尾炎,血液報告會表示白血球數量增加,以證明身體有發炎的情況。另外,醫生亦可能會安排超聲波或腦掃描檢查,這類影像檢驗可以直接知道闌尾是否發炎、發炎的程度、有沒有腹膜炎、腹膜膿瘡等併發症,同時亦可以診斷其他可引致類似病徵的病因,如卵巢水囊等。

而一般的憩室發炎或發炎性結腸炎主要用藥物治療,但假若發生併發症如腹腔膿瘡或腹膜炎,便有機會需要做手術。但闌尾炎的主要治療方法是進行闌尾切除手術。

急性闌尾炎的治療方法是做手術,在可行的情況下,醫生可以為病人做微創腹腔鏡切除手術,手術過程約一個小時。微創手術的好處是病人術後康復時間短,大部份人做完手術後一至兩日便可以出院。傷口亦非常細。

不過,手術的複雜程度和復康情況,始終取決於有沒有相關併發症,例如有腹腔膿瘡,手術就複雜很多,病人及後亦需要較多時間康復。因此,再三建議病人有不適就要求醫,免得普通闌尾炎演變成併發症。

外科專科醫生鄧俊傑 (撰文者提供)

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