【新冠肺炎】肺纖維化、復陽病患你唔知點解?疫情常見名詞懶人包

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新型冠狀病毒(又稱武漢肺炎)疫情出現新變化,最新在日本出現了康復出院後,再度確診的病例。這也代表著,陰性的篩檢結果,並不一定代表患者是完全安全或「康復」。大家每日密切留意疫情發展的同時,又是否明白當中每個常用字眼?隨著武漢肺炎疫情有新變化,有不少新名詞出現,你又知點解嗎?

新型冠狀病毒每日也有新增個案,如果不想提心吊膽,就要清楚了解疫情的發展,加強防疫措施。

以下為大家解釋疫情新聞經常提及的詞語(按圖):

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1)復陽病患

「復陽」,即是恢復陽性,代表患者在康復後,再次確診。其實內地早前已有多宗復陽個案,由廣東省人民政府新聞辦公室舉行,2月25日的新聞發布會中,廣東省疾控中心副主任宋鐵表示,廣東出院病人裏有14%的人有復陽現象。

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《日經中文網》的報道,日本也出現了首例出院後再次被檢出陽性反應的個案。大阪府於2月26日發佈消息,指府內一名40多歲的女性,有復陽的情況。該名女導遊在感染新型冠狀病毒後入院治療,直至病毒檢測結果呈陰性出院。之後該名女導遊因身體不適,再次進行病毒檢測,結果呈陽性。

2) 第一、二、三、四代傳播

新型冠狀病毒肺炎的4代傳播,分別是:

第一代:武漢華南海鮮批發市場內的感染者

第二代:被第一代感染者傳染的武漢人,或去過武漢的人

第三代:沒有去過武漢,卻被離開武漢的人傳染

第四代:被第三代感染者傳染的人

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3)超級傳播者

「超級傳播者」指將疾病傳染給特別多,或比一般情況多許多的病人。

是次新冠肺炎,根據衡量病毒傳播能力的指標「基本傳染數」(R0),世界衞生組織(WHO)初步估計,每名患者平均傳染1.4至2.5人,而英國倫敦帝國學院(Imperial College London)2月10日的研究就指出,每名患者平均傳染2.6人。

若某病人傳染他人的數目大大超出這些數目,就為「超級傳播者」。

什麼人會成為「超級傳播者」?

至於傳染病患者會否成為超級傳播者,取決在一段時間內包括病原、病人生理、環境及行為的一系列因素。

有些人較其他人較易傳播更多病毒,跟其免疫系統如何運作有關。這些人耐受性較強,在一段時間沒有徵狀或較遲出現徵狀,因此可能如常生活,無意間傳染更多人。

相反,免疫系統較弱的病人亦可成為「超級傳播者」。這些人體內可能會大量複製病毒,使病毒更大機會傳播。若病人有咳嗽或打噴嚏等更多症狀,亦有較大機會傳播病毒。

染病的醫護人員亦可能更大機會成為超級傳播者,因為他們在工作中需與大量不同病人接觸。

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4)隱形患者

1月28日國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺透露,隨着感染地區的人外溢到全國各地,可能在全國很多地方造成了散發的病例出現。在散發病例密切接觸者中,可能會出現無徵狀的感染者,他們雖然沒有徵狀,但是核酸檢測呈陽性。還有一些病人發燒不明顯,偶爾乾咳或者乏力,他們都是具有一定傳播力。

綜合而言,隱形病人是無病徵,但亦可傳染他人的病人。

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5)密切接觸者

密切接觸者不一定是親屬或朋友,也需視乎接觸的時間和距離。近日(22日)本港衞生防護中心傳染病處稱,本港將跟隨中國疾病預防控制中心,更新新型冠狀病毒確診病人密切接觸者的定義。

原本定義為「確診者出現病徵後,與其密切接觸的人」須作14天醫學監測;由於部分個案得知有確診病人在潛伏期約前兩日已可能有傳染性,故現時則更改為「確診者發病前兩天所接觸的人,也會被定義為密切接觸者」。

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此外,衞生署曾指,患者的密切接觸者包括曾與確診患者面對面接觸15分鐘的人,或沒有足夠裝備下較長時間接觸確診患者的人。

廣東省疾控中心指,根據不同的交通工具,「密切接觸者」定義也可不同:(按圖)

- 飛機:感染者座位的同排和前後各三排座位的所有人、上述區域提供服務的人員

- 全封閉空調式鐵路列車:與感染者在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務人員

- 非全封閉的普通列車:與感染者同間軟臥包廂內,或同節硬座(硬臥)車廂內同格及前後鄰格的旅客、該區域服務的人員

- 全密封空調客車:與感染者同乘一輛汽車的所有人

- 通風的普通客車:與感染者同車前後3排座位的乘客、司機

- 輪船:與感染者同一艙室內的全部人員、為該艙室提供服務的人員

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6)零號病人

零號病人,也名為「索引病例」(index case),指疫情擴散時被病毒或細菌性疾病感染的第一人。新冠肺炎的「零號病人」,就代表第一名新冠肺炎感染者。不過對於新冠肺炎的「零號患者」,至今仍眾說紛紜。

7)病毒飛沫

港大團隊分析本港首23名新型冠狀病毒確診患者,發現各人入院第一日的病毒量最高。港大感染及傳染病中心總監何栢良表示,每毫升有一億個病毒,即一粒芝麻大小的唾液或鼻涕有10萬粒病毒,十分之一的大小,也有1萬粒病毒。就算只是幾粒,也可能會「中招」。

8)初步確診

病人首次快速測試呈陽性,屬「初步確診」,需再進行第二次測試,覆檢才可確診。

衞生署衞生防護中心傳染病處主任張竹君透露,一般會為懷疑個案的病人進行兩次不同的快速測試,不過也有病人在經過3次測試才確診。張竹君稱,結果並不等如快速測試結果有「假陽性」,或受其他原因影響,包括有時未取得足夠病毒量的樣本,或者病情輕微的情況。

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港大感染及傳染病中心總監何栢良(13日)接受港台《千禧年代》訪問時指,以往必須在實驗室測試為陽性後,才可接納為確診個案;後來因個案激增,更改成醫院以快速測試來確定。不過在疑似病人不斷湧現,醫院無法為所有人作測試,部分病人未經確診便死亡,沒有納入確診案例。他指,為了更快速,更準確檢查病人是否確診,把臨床診斷病例納入確診病例為必要的更改。

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9)肺纖維化

呼吸系統科專科醫生盧浩然指,肺結構可形容為「一些掛上了氣球的棚架」,棚架即間質,支撐着肺部的連接組織,而氣球就是肺氣泡。肺發炎、水腫都會出現間質發炎增厚,當肺部長期受損,復原時被疤痕組織代替,才會真正變成纖維化。

真正發生了纖維化的地方,的確不會復原,但與原發性肺纖維化不同,一般肺炎造成的纖維化不會再擴展,但如果肺部到真的九成都纖維化的地步,就有機會肺功能不夠用,「例如無法運動,甚至做不到一些日常生活需要用氣的活動,如沖涼、食飯,更可能需要用氧氣幫助」。但他強調,即使是當年沙士的患者,都只有少數人會出現這個情況,一半以上人的肺功能都能回復到以前水平。

可以閉氣測試肺有否纖維化?(按圖):

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中日友好醫院呼吸與危重症醫學科呼吸四部及五部主任詹慶元指,臨床上發現受新型冠狀病毒感染後,患者主要是肺部受損,但輕症患者應該沒有後遺症,重症患者可能會有一段時間內,遺留一定肺部損害修復變化,例如纖維化。他強調,肺部的修復能力非常強,絕大部分的纖維化都可以修復,「但是對極重的,非常非常重的極少數患者,可能會在比較長的時間內留下一點肺纖維化,我們要加強後期的隨訪。」

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10)醫學觀察

衞生署本月初宣布按6種不同風險人士,實施不同程度的隔離及檢疫措施:

第一類:風險最高 (確診個案)

需留院接受隔離治療,康復才可出院。

第二類:懷疑個案

指符合呈報準則,包括有發燒或急性呼吸道症狀(肺炎),曾於14日內到湖北省或內地醫院,又或與確診病者曾有密切接觸,必須留院隔離,需接受測試直至確認未受感染。

第三類:確診患者的密切接觸者

包括任何曾與確診患者面對面接觸15分鐘的人,或沒有足夠裝備下較長時間接觸確診患者的人,需到檢疫中心接受檢疫,解除檢疫後仍要接受14日醫學監測,其間要每日量體溫,衞生防護中心會定時了解其健康狀況,如出現症狀便要入院。

第四類:風險屬中度 (14日內曾到湖北省的市民)

將被禁止離開住所,並須佩戴電子手環以防離開「指定地方」。

第五類:風險頗低

其他接觸者的家人,暫時沒有特別措施。

第六類:風險低(確診患者的其他接觸者)

與確診患者有一般社交接觸,需接受醫學監察28日,需自行量度體溫等。

11)大流行病

根據《BBC News》報道,「大流行病」的評判標凖為傳染病都在全球的人際間傳播。世衞稱,目前並未看到新冠病毒在全球範圍內「不受控制地」傳播,也未看到重症病例或死亡病例大規模出現。

世界衞生組織(WHO)2月24日的發佈會稱,現階段還不能將其定義為「大流行病」,不過該病毒屬全球緊急情況,已發出最高警告。世衞更補充,不再將某種疾病的大爆發定位為「大流行病」,但會在口語中使用這個說法。世衞曾於2009年宣佈H1N1的流感病毒為大流行病。

12)社區傳播

臺灣中央流行疫情指揮中心指揮官、衞福部長陳時中於2月16日晚間的記者會指,社區傳播的定義有以下四項:

(1)確診病例無法找到傳染來源

(2)本地感染個案數已遠超過境外移入感染個案數

(3)已經出現持續性的傳播鏈

(4)有廣泛發生的群聚感染事件

不過流行病學專家、臺灣副總統陳建仁於個人社交平台上提醒, 社區傳播 (community spread) 和社區感染 (local transmission) 並不一樣。他指,台灣19例武漢肺炎確診病例,是一名61歲男性,他在1/27出現呼吸道症狀,2/3惡化為肺炎,2/15不幸死亡。他本人無出國旅遊史,但他是「白牌車」司機,多數的客人是中港澳旅客,因此極可能有接觸史。疫情中心的調查已經發現,他曾經載運多名訪台過春節的臺商,他們都有居家自主健康管理,其中三名回台後,因出現呼吸道症狀就醫,目前正在深入追蹤聯繫該三名臺商,以及其他所有密切接觸者。這名司機病例可算是「社區感染」(locally infected/transmitted),而他的感染來源正在追查中。

他補充:「台灣並未進入「社區傳播」的狀況,ㄧ般民眾從社區得到感染的風險很低,防疫等級不必升級。」

(資料來源:《日經中文網》《BBC News》陳建仁個人社交平台

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