激罕病例!美國男肛門射精、尿液有糞持續2年 睪丸痛足5天終求醫

撰文:李納德
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肛門竟然會射出精液?美國醫學期刊《Cureus》日前分享1宗個罕見病例,德州1名33歲男子出現「氣尿」及「糞尿」情況長達2年,更離奇出現肛門排出精液的情況,但他遲遲未有求醫,直至早前睪丸連續痛了5天才肯去看醫生。醫生檢查後,發現他患了「直腸前列腺瘺」,瘻管接通了直腸和前列腺,才會令兩邊排出的東西搞亂,但這個患者的症狀還是極罕見,最終要做手術將瘻管補修。醫生詢問下發現,病人曾因吸毒在醫院昏迷3周,推測是當時插導尿管(尿喉)時出錯所致,又坦言如果病人再拖延求醫,甚至有機會患上可致命的敗血症。

美國33歲男子出現肛門排出精液情況,又有氣尿及糞尿,但忍耐了2年才求醫。(示意圖/Getty Images)

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美國德州大學醫學部上月在醫學期刊《Cureus》發表名為「Rectal Ejaculation」(直腸射精)的奇怪案例,1名有吸毒史的33歲男子出現小便有糞便,精液從肛門排出的情況,醫生懷疑他的前列腺和直腸之間有不尋常連接,令大量精液直接通過直腸排出。

這名病人還出現「氣尿」、「糞尿」、肛門排尿等情況,氣尿即小便時尿液有氣體,糞尿即小便時會夾雜了糞便,不尋常情況持續長達2年。他最終因為睪丸連續5天疼痛,忍不住決定看醫生。

醫生發現病人前列腺中有1個「充氣結構」(箭咀示),懷疑是瘻管(Fistula)。(病例報告圖片)

醫院檢查發現他有尿道感染情況、左邊罩丸管腫脹,前列腺中有1個「充氣結構」,懷疑是瘻管(Fistula),即體表皮細胞和內臟或深層組織之間形式的病理性管道,而這個瘻管令直腸和前列腺相連。醫生認為他是患了「直腸前列腺瘻」(rectal-prostate fistula),終透過為膀胱尿道造影證實這點,所以病人精液和尿液才會通過肛門排出,而糞便又經尿道排出。

最後,醫生通過外科手術,將連結直腸和泌尿乎統的瘻管封起,現時瘻管已消退,患者康復數月後可順利正常射精,但份量會輕度減少。醫生還提到,如果他還拖延治療,可能會反覆出現尿道感染、腎臟感染和可致命的敗血症。

直腸前列腺瘻每年每百萬人中只有5個病例,常見症狀是尿道感染,但精液由直腸排出在這當中仍然是個罕見症狀,正常的做法是要做手術修補瘺管去診治。

病人否認自己直腸曾受創及破損,惟醫生詢問下,發現他在2年前曾因吸食可卡因等毒品,在醫院昏迷了3周,這和他身體開始出現奇怪症狀的時間吻合,而留院期間他使用了Foley 氏導尿管(氣囊導尿管)。

導尿管正常用於昏迷、自然排尿出問題及手術前後的病人身上,需通過尿道插入,醫生相信這次個案病人,當時插尿管時出現錯誤,令導管氣球部分太早撐開,導玫留下1條連接前列腺及直腸的通道。報告認為使用導尿管有造成尿道損傷的風險,可能出現這類似罕見並發症,故希望醫護人員使用尿管時要小心。

(綜合)

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