【前列腺癌】新界東兩醫院推會陰穿刺檢查 減低病人痛楚及併發症

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前列腺癌是男性第三常見的癌症,平均每30位男士便有一人患上此病。由於前列腺癌早期的病徵不明顯,以往當醫生發現病人的前列腺出現異常情況,便會透過穿刺直腸,抽取病人的前列腺組織作檢查,以確認前列腺癌。新界東醫院聯網泌尿外科服務主任及名譽顧問醫生吳志輝說,經直腸的前列腺活組織檢查限制較多,譬如會引起感染、抽取範圍不夠全面;而病人在抽取過程需要承受劇痛,甚至影響檢查後幾天的日常起居。

有見及此,新界東醫院聯網由去年開始,全面提供「經會陰前列腺活組織穿刺檢查」,大大減低病人的痛楚及出現併發症的風險,同時提升檢查的準確率。

新界東醫院聯網泌尿外科服務主任及名譽顧問醫生吳志輝說,經直腸的前列腺活組織檢查限制較多,故需要發展新的檢查方法。(李恩慈攝)

直腸穿刺檢查 感染細菌率4%

直腸穿刺前列腺活組織檢查已在香港使用20至30年。新界東醫院聯網泌尿外科副顧問醫生羅家麟解釋,醫生在檢查時,會經肛門將10支幼細針管分別刺在直腸的不同位置,再逐一「撬動針管」,以移動到適合的位置抽取前列腺組織。

由於直腸屬於內臟,並非皮膚,醫生在檢查時不會使用麻醉藥。直腸內藏有大便,經直腸抽取組織可能會導致前列腺受細菌感染,最嚴重可引起敗血病。2016年有數據顯示,直腸穿刺的感染率有4%,有病人因此而需要在深切治療部就醫。而經直腸抽針的位置大多集中在前列腺的後方,未必可抽取前列腺前端的組織。

新界東醫院聯網泌尿外科副顧問醫生羅家麟說,經會陰穿刺能取得前列腺前端及邊端位置的組織,增加檢查的準確度。(李恩慈攝)

會陰穿刺2針口 插24支幼針抽前列腺組織

新界東醫院聯網醫生洞悉直腸穿刺的弊病,在去年開始全面引入「經會陰前列腺活組織穿刺檢查」。羅家麟說,醫生會先在會陰皮膚、前列腺及附近組織使用麻醉藥,然後用兩支幼針刺在會陰的兩邊。

該兩支針的作用為「引導」,每邊的針口能分別讓12支幼針進入會陰;換而言之,病人皮膚上只會有2個針洞口,便能讓24支幼針在體內抽取前列腺組織。羅家麟說,經會陰穿刺能取得前列腺前端及邊端位置的組織,增加檢查的準確度。技術引入一年以來,並未有病人因會陰穿刺而出現感染症狀。

今年65歲的鄧先生(左)接受過直腸穿刺及會陰穿刺前列腺活組檢查。(李恩慈攝)

病人接受直腸穿刺檢查:抽組織一次就痛一

今年65歲的鄧先生分別接受過直腸穿刺及會陰穿刺前列腺活組檢查。兩年前,健康院醫生發現他的前列腺情況異常,將他轉介到泌尿科,並為他安排直腸穿刺檢查。鄧先生憶述:「好痛好痛,啲針轉咗彎8次,好似撬開(直腸)咁樣,每抽(組織)一次就痛一。」他表示,檢查後出現發燒(即感染)及大小便出血;即使已服用止痛藥,肛門附近的痛楚令他臥病在床足足兩天,期間他甚至不能如常排便。

雖然醫生檢出鄧先生的情況屬良性,他的前列腺指數仍然偏高,故醫生再為他安排會陰穿刺前列腺活組檢查。鄧先生稱,這次檢查過程「輕鬆得多,完全可以承受」,檢查後沒有出現感染,能夠如常大小便,不需吃止痛藥。經兩次檢查後,醫生終能確認鄧先生的情況是良性前列腺增生。

新界東2醫院每年可為700病人檢查

由去年開始,北區醫院及威爾斯親王醫院均全面提供「經會陰前列腺活組織穿刺檢查」,每間醫院每年服務300至350名病人。吳志輝透露,現時新界東聯網醫院有15名泌尿外科醫生,當中約有7至8成能提供此服務,他預計在年底前訓練餘下的泌尿外科醫生,期望「經會陰前列腺活組織穿刺檢查」能於數年內逐步引入其他公立醫院。



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