本港女性的平均壽命為86.7歲，全世界排名第二，僅次於日本。諷刺的是，香港每年卻有5580名女性因惡性腫瘤而死，致命癌症依次為大腸癌、肺癌、乳癌及肝癌，子宮頸癌排名第 8 位，乳癌個案在過去 20 年間上升近三倍。「預防甚於治療」是老生常談，可惜本港醫療政策一直偏重救治層面，忽略以「宣傳教育、預防為本」的基層醫療，貧窮婦女的基層健康服務不足尤其突出。

文：香港社區組織協會

今天是5月28日。1987年於哥斯達黎加舉辦的《第五屆世界婦女健康會議》中，決議每年的5月28日為「世界婦女健康行動日」，以喚起人們對女姓健康的注重。香港作為國際大都會，政府卻絕少宣傳有關日子；更令我們深感憂慮的是，對於本港基層婦女而言，要健康地照顧家人和子女，又能在職場中就業改善家中經濟，是難上加難。我們看到基層婦女普遍面對的五大健康問題：

身兼兩職，既要照顧家庭，又要工作維生，身心承受巨大壓力；本港公私營醫療失衡，基層婦女因經濟困難需自行服藥、前往內地求診或帶同子女輪候急診；健康意識不足，為節省金錢，寧願將錢用在子女教育、生活開支上，也不願定期檢查身體；婦女健康中心使用率低（每年不足1%），收費檢查項目和豁免程序複雜，減低基層婦女使用意欲，本港150萬適齡（40-69歲）婦女中，乳癌檢查率不足5%；醫療政策制定欠性別角度，基層醫療工作小組和基層醫療統籌處未見實質成效。

基層婦女健康差　政府如何幫助她？

本港超過一半人口為女性（近390萬），當中年齡介乎25至64歲的女性有近255萬；在2014年，133萬貧窮人口中，貧窮女性亦較男性多，女性貧窮率亦超過兩成（20.1%）（男性為19.1%）。本會早前曾向過百名本地基層婦女進行健康調查，發現絕大部分（超過93%）受訪基層女性表示，健康狀態一般或差，遠低於全港女性健康狀況（39.8%），不少受訪者更表示患有精神／情緒等疾病，情況令人憂慮。

基層婦女健康欠佳，對公營醫療服務的需求亦較一般女性為高。由於無法負擔私營診所費用，若有身體不適，她們大多選擇普通科門診或急診室求醫，甚或自行服用成藥。有基層婦女甚至曾表示因無法即時預約公營門診，又無人照顧子女，被迫帶同年幼子女到急診室求診。

延緩治療不僅增加疾痛，更令病情加劇，甚至傳染給家庭成員一同染病，損害婦女和家人健康。當局若可仿效長者醫療券，爲基層婦女和家庭成員提供醫療券，協助其進行身體檢查或接受私家門診服務，既可強化基層接受健康檢查意識，亦增強貧窮人口預防疾病的能力。

為慳錢不做健康普查　應考慮優先推乳癌普查

所謂預防勝於治療，健康普查屬於基層醫療服務重要一環，既可減輕市民患病受苦機會，亦可減輕社會對更昂貴和複雜治療服務需求，減輕醫療系統負荷。

但基層婦女為節省金錢，寧願將錢用在子女教育、生活開支上，也不願定期檢查身體，也無法提早預防危急。是次調查中，逾六成（67%）婦女沒有進行身體檢查，原因以價錢昂貴（69.6%）為主。33%有進行定期檢查的婦女中，其頻率為每兩至三年的比例高達71.4%，亦非每年檢查。

近年政府透過關愛基金推出先導計劃，為合資格低收入家庭的年輕女性提供免費子宮頸癌疫苗注射、並於今年開展長者大腸癌篩檢測試，踏出正確一步。現時全球已有三十多個國家實施乳癌普查，港府是否應考慮盡快為全港150萬適齡（40-69歲）婦女開展乳癌普查？

婦女健康服務少人認識　增宣傳、建中心有必要

現時全港僅有 3 間婦女中心和 10 間母嬰健康院提供婦女健康服務，礙於宣傳不足，基層婦女對有關服務所知甚微，全港登記使用服務的人數分別每年亦不足1%；婦女健康中心各項檢查收費低於私營市場（例如：子宮頸檢查服務每次100元、婦女健康服務［不包乳房X光造影檢查］每次225元）。雖然綜援受助者可憑《醫療豁免紙》申請豁免檢查收費，低收入婦女可向醫務或綜合家庭服務中心社工申請豁免，但因宣傳不足和申請程序複雜，減低使用服務意欲。

政府於2008年重設「基層醫療工作小組」，翌年更成立基層醫療統籌處，制定基層醫療策略，惟七年以來僅制定個別長期疾病、兒童及長者護理等概覽、以及建立《基層醫療指南》，對直接改善基層醫療成效甚微。面對迫切基層醫療需要，當局應訂立地區多方扶貧策略，在貧窮人口較集中的地區（例如：深水埗、葵青和觀塘）增設婦女中心，並簡化非綜援基層婦女申請豁免收費的程序。

此外，本港最新人口健康普查數據已是十多年前（2003年！）的數據。肩負預防教育重任的衛生署，實應加強人口健康普查，例如：每隔三至五年進行大規模普查，全面更新人口健康數據，適時制定醫療政策。本會樂見當局委託中大進行人口健康普查，當局應每五年進行一次人口健康普查，並按普查數據更新及修訂醫療政策及服務。

婦女撐起半邊天　還待政府撐起基層婦女健康的承擔

《消除對婦女一切形式歧視公約》第12條第一款訂明：「締約各國應採取一切適當措施以消除在保健方面對婦女的歧視，保證她們在男女平等的基礎上取得各種包括有關計劃生育的保健服務。」換言之，婦女應在保健服務上享有合理支援。

聯合國將5月28日訂為「世界婦女健康行動日」，呼籲全球關注女性健康。關注女性健康，豈能僅靠這一天？期望現屆政府以至下任特首，能在基層醫療與婦女健康有全面改革和更大財政承擔，協助基層婦女負上撐起半邊天的重任。

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