老人家關節痛到要換骹?人工膝關節置換 五大考慮因素你要知!

「年紀大,機器壞!」長者年紀漸長,不禁會感嘆自己身體大不如前。當中,困擾不少老人家的問題莫過於膝關節痛。當關節痛十分嚴重,換骹手術是不少老人家「斷尾」的其中一個選擇。「換骹手術」其實是俗稱,它的正式名字為人工關節置換手術¹,以手術方式置入人工關節以取代已退化的膝關節。2面對換骹,無論是家中老人家,還是照顧者,也有很多迷思,心情總是「十五十六」:症狀嚴重到甚麼地步,才需要做手術?置入人工膝關節後,有甚麼風險?如何在症狀未惡化至要做手術前,盡早補救?我們逐一為你指點迷津!
人工關節置換手術分幾多種?有甚麼分別?
顧名思義,人工關節置換手術是把關節退化部分換上人工關節²。人體有兩個部分較常進行人工關節置換手術,分別為髖關節及膝關節。當中,膝關節可分為全膝關節置換或半膝關節置換1。全膝關節置換術是將已損壞之膝關節面切除,再將特別研製的金屬及塑膠假體安放在股骨和脛骨上³。 至於半膝關節置換手術,就只將關節有問題的地方更換,保留健全的部分⁴。半膝關節置換手術侵入性較少,復原期較短,術後風險亦較低⁵。

做人工關節置換前 你必須要知的五件事!
就如所有手術一樣,人工關節置換也有風險、成本及其他要考慮的因素。家中老人家決定置入人工膝關節前,有5件事可以留意:
- 輪候時間:如選擇於公立醫院進行手術,就要有可能需輪候數年的心理準備。醫管局數據顯示,截至2024年年中,仍有33,615位患者正在輪候接受手術。以九龍西為例,該區中位數輪候時間達4.3 年, 更有個案需超過6年才能接受手術⁶。
- 費用:如果想盡快接受手術,又想有更舒適的住院環境,私家醫院亦是不少人的選擇。唯私家醫院手術費用高昂,以全膝關節置換術(單膝)為例,坊間私家醫院費用一般為12萬至30多萬不等,雙膝費用更高達55萬,所費不菲⁷'⁸。
- 手術風險:手術有機會出現術後併發症³。
- 人工膝關節鬆脫、耗損:在少數情況下,新的人工膝關節未能穩定,有可能需要進一步手術去修正²。另外,人工膝關節會隨時間鬆動或磨損。如果發生這種情況,亦可能要進行另一次手術來更換鬆動或磨損部分⁹。
- 未能完全恢復活動能力:雖然手術可大大改善老人家們的活動能力,但有關部位的機能表現不能與沒有膝關節問題前相提並論¹⁰。
其實除了全膝關節置換手術,醫生一般會為情況相對穩定的關節痛患者提供保守治療,包括物理治療、體重管理、使用助行器和矯形器及藥物等11。亦有機會進行注射治療,將類固醇或透明質酸注射到關節中,以緩解關節痛¹²。
而服用關節產品亦是緩解關節痛方法之一。部份關節產品已被證實可以緩解疼痛、改善活動能力,例如硫酸鹽葡萄糖胺¹³。有研究顯示,硫酸鹽葡萄糖胺可以減慢軟骨磨損,有助修護關節¹⁴。更有研究指出,個別衞生署註冊硫酸鹽葡萄糖胺可減低需接受全膝關節置換手術的風險達57%¹⁵。
服用葡萄糖胺有機會減低需接受全膝關節置換手術的風險達57%15
2008年外國進行了一項研究,服用硫酸鹽葡萄糖胺長達3年的人,在停藥後平均五年內接受全膝關節置換手術的人數遠低於服用安慰劑的人,只有約6%的人有進行全膝關節置換手術,相對風險較服用安慰劑的人低57%¹⁵。
除了臨床研究外,硫酸鹽葡萄糖胺亦受歐洲指引推薦。根據歐洲指引,ESCEO工作組於2019年提出的管理建議,他們強烈建議使用硫酸鹽葡萄糖胺作為長期的基礎治療,並且不鼓勵使用其他葡萄糖胺製劑¹⁶。
年紀大,機器壞,就要換骹?如能在症狀未惡化至需接受手術前,服用硫酸鹽葡萄糖胺,修復軟骨,減慢軟骨磨損¹⁴'¹⁷,治標治本,就有可能有效減少需接受手術的風險¹⁵!
參考資料
¹ LKS Faculty of Medicine, the University of Hong Kong. Available at: https://shorturl.at/WbTVy. Accessed Dec 2024.
² NHS. Available at: https://shorturl.at/LdzTd. Accessed Dec 2024.
³ Hong Kong Sanatorium & Hospital. Available at: https://shorturl.at/p2e5W. Accessed Dec 2024.
⁴ Hong Kong Gleneagles Hospital. Available at: https://shorturl.at/CvAFd. Accessed Dec 2024.
⁵ NIHR. Available at: https://shorturl.at/tKi2g . Accessed Dec 2024.
⁶ Hospital Authority. Available at: https://shorturl.at/v9Qxv. Accessed Dec 2024.
⁷ CUHK hospital. Available at: https://shorturl.at/iRvW7. Accessed Dec 2024.
⁸ Hong Kong Gleneagles Hospital. Available at: https://shorturl.at/KaQrb. Accessed Dec 2024.
⁹ Mayo Clinic. Available at: https://shorturl.at/R3TXJ. Accessed Dec 2024.
¹⁰ The Hong Kong College of Orthopaedic Surgeons. Available at: https://shorturl.at/lflx4. Accessed Dec 2024.
¹¹ Hospital Authority. Available at: https://shorturl.at/0dYUS. Accessed Dec 2024.
¹² Mayo Clinic. Available at: https://shorturl.at/hub95. Accessed Dec 2024.
¹³ Gregori D, et al. JAMA. 2018;320(24):2564-2579.
¹⁴ Register JY, et al. Lancet. 2001;357: 251-56
¹⁵ Bruyère O, et al. Osteoarth Cartilage. 2008;16(2):254-260.
¹⁶ Bruyère O, et al. Semin Arth Rheum. 2019;49(3):337-350.
¹⁷ Sun Y, et al. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):150.
PM-VIS-25-022602 Feb 2025
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