胃部有逾20顆瘜肉!病人質疑無切除 醫生秒解惑:小於10毫米免切

撰文:田中貴
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許多人聽到瘜肉都會聞之色變,因為恐懼會發生病變,故希望可以除之而後快。台灣胃腸肝膽科醫師李炯宏在其Facebook專頁表示,有病人直言「胃鏡檢查發現有20幾個小瘜肉,醫師沒幫我切除」,而解釋健康檢查報告的醫生說得不清不楚,病人不知會否影響健康。李醫生經了解後,指出這是常見良性胃瘜肉「胃底腺瘜肉」(Fundic Gland Polyp),負責解釋體檢報告的醫生往往並非專科醫生,所以無法完整說明,所以無法苛求。

胃底腺瘜肉大多是良性,一般不需切除。(Facebook專頁「李炯宏醫師」圖片)

胃底腺瘜肉5個典型特徵

李醫生在帖文解釋,胃底腺瘜肉大多是良性,常見於胃鏡檢查時偶然發現,一般不需切除,典型特徵包括:

1. 位於胃體和胃底
2. 小顆,通常細過5至10毫米
3. 表面平滑
4. 多發性
5. 無明顯出血、潰瘍或不規則變化

如果瘜肉表面不平整、發紅、糜爛、潰瘍、凹陷、白苔、不規則血管、單顆快速變大,有可能是異型增生或腺癌,醫生會直接完整切除。(Facebook專頁「李炯宏醫師」圖片)

3大情況需要切除

李醫生卻指出有3個情況會考慮切除:

1. 瘜肉較大

大過10毫米會較傾向切除,部份專家認為認為大過8至10毫米,而且外觀異常都應切除,理由是大型胃底腺瘜肉出現異型增生(Dysplasia)的機率較高,同時需要排除其他類型胃瘜肉

2. 外觀不典型

如果醫生從胃鏡看到瘜肉表面不平整、發紅、糜爛、潰瘍、凹陷、白苔、不規則血管、單顆快速變大,有可能是異型增生(Dysplasia)或腺癌(Adenocarcinoma),「很多時候直接完整切除」

有病人直言「胃鏡檢查發現有20幾個小瘜肉,醫師沒幫我切除」,李醫生經了解後指出這是常見良性胃瘜肉「胃底腺瘜肉」,通常不需切除。(AI生成圖片)
3. 單發且較大

典型胃底腺瘜肉常是「多發、小顆」,如果單發,尤其是大過10毫米,有機會是胃腺瘤(Gastric Adenoma)、增生性瘜肉(Hyperplastic Polyp)或神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumor),需要進一步診斷。

(Facebook專頁「李炯宏醫師」)

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20多歲女左頸疼痛確診末期胃癌

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胃癌7大症狀

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1. 持續消化不良、食慾不振
2. 體重急速下降
3. 小腹腫脹
4. 進食後腹脹不適
5. 嘔吐,甚至吐血
6. 大便出血或大便呈黑色
7. 貧血、疲倦、虛弱

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