明愛病人哽死|教DAT定義有分歧?方大副院長:不能一本書睇到老

撰文:何瑞芬
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明愛醫院發生「餵錯餐」事故,須吃「軟餐」男病人病歷上寫上「DAT」(Diet As Tolerated),即「病人吃適合自己可以接受的飲食」,但病人錯誤被餵固體餐,病人其後哽到,搶救後不治。事件公布後,網上有討論稱就讀護士課程時,學校教「DAT」是正餐,更有學生展示教學簡報,出現分歧異。
聖方濟各大學余兆麒健康科學院副院長(教育及質素)陳慧儀向《香港01》解釋,正餐是包涵軟餐、硬餐在內,須看處方安排合適膳食,又指教學時會強調護士宗旨是以病人安全為首位,即使醫生有指示,仍須不時評估病人病情有否變化,再決定病人當下吃何種食物最適合,「不能夠一部通書睇到老」,更不能太流於文字上寫「正餐」便以為是硬餐。

明愛醫院事故後,網上有自稱護士或學護發出「DAT」相關貼文,有人指全港九成九醫護都會說「DAT」等於正餐;但也有人隨即反駁並非事實,指一直都知道是「能吃什麼便吃什麼」說法,出現不少分歧異。

其後更有人貼出不同院校相關教學簡報,其中聖方濟各大學有簡報用中文解釋「DAT」即等於正餐;中大教材亦指「DAT」等於「Full diet(普通飲食)」,當中包括米飯、肉類及蔬果,更寫明是病人胃口、進食能力等情況許可下才會指令「DAT」。

網上流傳中大教材,指「DAT」等於「Full diet(普通飲食)」,當中包括米飯、肉類及蔬果。(網上圖片)
網上流傳聖方濟各大學簡報用中文解釋「DAT」即等於正餐。(網上圖片)

「DAT」定義眾說紛紜,《香港01》向多間有護理課程的院校查詢,其中聖方濟各大學余兆麒健康科學院副院長(教育及質素)陳慧儀解釋,「DAT」術語已沿用四五十年,即等於正常餐意思,但正餐不等於「硬餐」,軟餐及硬餐都包括在「正餐」當中,故教學時會向學生解釋何謂「正餐」,並強調不止要看指令,更需了解醫生全盤處方、需吃什麼餐。

她又說,無論公立還是私家醫院,一般送餐時都有病人資料,例如姓名等,甚至床頭位置都有指示病人要吃什麼餐,護士會核對清楚。她說即使指使要吃硬或軟餐,因病人病情變化可以很大,故護士仍須不時評估病人情況,安排當下最適合的膳食。

陳又稱,餵食時護士須評估病人吞嚥能力,能否進食眼前膳食,最基本要確認病人有沒有能力吞口水,餵食時也要很小份量一啖一啖餵。

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陳慧儀:流於以文字處理工作有違以病人安全作中心原則

問及是否有需要在教材或用語上多加備注,她認為在實際運作上,越來越多指示只會令學生混亂,強調學生須留心上課,要將病人實際需要放在更前,以病人安全作為中心點,「不能夠一本通書睇到老」,又指若流於文字去處理工作,便有違以病人安全作為中心點的原則。

陳慧儀又說,涉事醫院雖是明愛醫院,但據校方紀錄顯示,相關學護並非該校學生,又指相信事件能讓護士及學護提高警覺。

東華護理學院稱有指導護士學生必須與註冊護士確認病人可進食餐類

另一間有提供護理學學士課程的東華學院護理學院稱,授課時,會指導護士學生必須確認病人可進食的餐類,例如與負責的病房註冊護士確認,以及查閱病人的病歷紀錄。

東華護理學院:DAT意指根據病人的可接受程度進食

該院指,DAT即 Diet as Tolerated,意指根據病人的可接受程度進食,所以學生亦應在病房的註冊護士或導師的督導下對病人進行臨床評估和觀察,以決定該病人可接受什麼種類的膳食及餐類。

對於保障有吞嚥困難的病人在進食時的安全,學院的課程會教授一些步驟,包括但不限於:病人進食期間需坐起、餵食及吞嚥的時間要足夠及速度要慢,以及密切觀察病人有否出現吞嚥困難的反應等。如有吞嚥困難徵狀出現,應立即採取適當的行動,向負責的病房註冊護士報告。