【智慧齒】剝牙可能有併發症 一文了解拔智慧齒前後須知

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長智齒是件十分擾人的事,但令人更煩惱的就是長了顆「智障牙」!你是否被智齒這小東西折騰著?或是糾結著要不要把它拔掉?

智齒也稱為「智慧牙、智慧齒」,一般在17至21歲時才生長;它是第三大臼齒,從中間的門牙向左或右算起的第八顆牙,位於我們的牙床最末端。由於它在青春期後才生長,智齒一般都會受到空間限制,以致於斜著長、橫著長或倒著長,稱為「阻生齒」,近年來網絡流行語則將之稱作「智障牙」。

原始時代的人類需要靠更多的牙齒來磨爛未經煮熟和較硬的食物;根據生物進化論,智齒就是用進廢退的例證。一般人有28顆至32顆牙齒,如今我們不再需要智齒來咀嚼食物,因此並非每個人都會長齊4顆智齒,有些只長一到兩顆,甚至完全沒有。

然而,馬來西亞雙溪大年一名華裔婦女在拔智慧牙6天之後逝世。看到許多因拔智齒而昏迷,甚至死亡的報導,相信很多人都會有疑問:智齒不痛不癢,是否需要拔掉?什麽情況下非拔不可,而什麽情況下又可置之不理呢?想要拔智慧牙又不免考量費用和擔心其危險性。

馬來西亞口腔顎顏面外科醫生夏景安(Dr. Ha Kien Oon)對此表示:「拔智慧牙不會直接致死,反倒其他隱性原因,比方說病患沒有告知自己罹患其他疾病,如:心臟疾病、癌症,或在吃一些特定的藥物等等所引起的。如今醫療器材先進,可以透過3D X光檢查,再評估拔智慧牙的必要性及風險,只要檢查周全及病人與醫生的配合,無須過於操心。」

按圖即看那類人需要拔智慧齒:

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及早移除阻生齒

在馬來西亞,很多人都不太注重口腔和牙齒健康,也不會主動進行牙科檢查。智齒的生長或許不會帶來太大的不適和困擾,但倘若它已導致其他牙齒蛀壞或引起其他牙周病,則需嚴正看待,盡快處理。

「為什麽無端端去拔智慧牙?」、「拔智慧牙痛嗎?」、「拔智慧牙要多少錢?」這是記者在拔智齒期間常被朋友問的問題,而這些也是大多數人對拔智齒的疑慮。口腔顎顏面外科醫生夏景安表示,拔智慧牙的原因可分為兩種:預防性去除(Prophylactic Removal)和治療性去除(Therapeutic Removal)。「如果智齒已經開始腫痛,引起牙冠發炎、牙齒病變,如:長囊腫等,則被歸類為治療性去除,一定要拔掉該智齒。在照過牙齒X光後,若發現智齒有可能會引起蛀牙、牙周病、頜骨炎癥等,則可以在發病前預先移除。」

有些人因為怕痛或手術而拒絕拔智齒,夏景安指,如果智齒已經開始發炎而不及時移除,可能導致細菌感染更深的牙根或其他臉部及牙齒部位,造成更嚴重的發炎,到時則不是拔牙就能了事,治療會變得棘手,甚至提高危險性。

如果智齒已經開始發炎而不及時移除,可能導致細菌感染更深的牙根或其他臉部及牙齒部位,造成更嚴重的發炎(Hike Shaw/Unsplash)

此外,一些人的智齒是阻生齒,在移除的過程中需要局部麻醉及切開骨骼才能取出。若牙齒根部靠近神經線,牙齒專科醫生會採用其他方法移除。手術大約30至45分鐘,一次可拔除1至2顆智齒。有些病患想要一次性拔除4顆智齒,則需進行全身麻醉。夏景安指:「對牙根極靠近神經線的智齒,在日本牙科技術中有一項療法。我們會先切除暴露在外已蛀壞的智齒,進行縫合,將牙根埋在牙床之下。有些患者在一段時間後,智齒會慢慢地往上推;如果已遠離神經線,則可以進行二度手術,將智齒整個移除。」

光聽整個過程就覺得很恐怖,但夏景安表示只要做好事前的檢查,病患也不必太擔心。他解釋:「在進行任何牙科手術之前,醫生會給病人進行牙齒X光檢查。以前只有2D,而現在的技術則有3D X光及錐狀射束電腦斷層掃瞄(Cone-beam Computed Tomography,CBCT),三維立體影像可分析出智齒及神經線準確的位置。這可降低拔牙的併發症,也能減少病患的擔憂。」

相關併發症

聽聞拔智慧牙導致昏迷或喪命的報導,讓人對拔牙望而生畏。夏景安強調,拔智齒不會直接致死,只要病患能夠誠實報備自己的身體狀況,以及做好事前的檢查,拔牙其實並不可怕。他建議:「病患本身患有三高、心臟疾病或其他嚴重疾病,在做任何手術或治療都必須告知醫生,別以為只是普通拔牙而隱瞞;而孕婦其實可在孕期拔牙,但最好是在懷孕4至7個月進行,不建議懷孕初期或即將分娩的期間拔牙。」

夏景安列出一些拔智齒的併發症,但他也強調發生的機率相當小,勸該拔智齒的人士應盡早拔牙以免發生後患。

即按下圖了解更多拔智齒的併發症:

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注意事項

拔牙前

- 諮詢牙醫,若有其他疾病需告知醫生。

-進行2D、3D或CBCT Scan,以確定智齒及神經線位置。

拔牙後

- 依照醫生指示服用止痛藥及漱口消炎。

- 避免吃太硬、溫度高及辛辣食物。

- 可持續性冰敷以消腫。

- 保持口腔衛生,避免細菌感染。

- 避免做激烈運動,預防血液循環而導致傷口流血,或運動時的碰撞受傷。

- 若有異樣得立刻諮詢主診牙醫或到醫院檢查。

拔牙前記緊要諮詢牙醫,若有其他疾病需告知醫生。(Michael Browning/Unsplash)

有驚無險拔牙記

在寫著這篇報導時,記者才剛剛拔除了第四顆智慧牙。記者本身也是一個怕痛、怕看醫生的人,但為了箍‎牙,不得不拔除4顆智齒。拔牙前,有兩顆正常生長的智慧牙,和兩顆長歪了的「智障牙」。經歷了兩次牙科手術和普通拔牙,也曾有疼痛將近3個星期的經歷(可能是乾槽症所引起的)。由於拔牙期間收到很多朋友的提問,記者索性就找牙醫來和讀者們談談智慧牙這個課題。上述是醫生專業的意見,接下來純屬個人經驗之談,列出一些拔牙前後的細節供參考。

1.若你是外食者,建議可預先購買一些牛奶、豆漿、麵包及快熟粥等較軟且無須烹煮的食物。

2.流質食品若無法讓你有飽足感,可考慮吃馬鈴薯泥、豆花、半生熟蛋或雪糕等等。

3.拔牙前先將冰袋放入冷凍庫;拔牙後,回家立刻冰敷消腫。

4.在麻醉藥尚未退之前,很難控制嘴唇的咬合,使用吸管可幫助你進食及喝水。

5.嘴唇因過程中拉扯而破皮,可擦凡士林及潤膚霜,減少疼痛。

6.定時吃藥及漱口,別因怕痛而不刷牙。保持口腔整潔能讓傷口覆原得更快。

夏景安解釋,在進行任何牙科手術之前,醫生會給病人進行牙齒X光檢查,再評估拔智慧牙的必要性及風險,只要檢查周全及病人與醫生的配合,無須過於操心。

智齒的生長因人而異,有些人的智齒45度傾斜,有的是向著臉頰或口腔內側倒著長,有者則是平躺在牙床中。智齒未必只長在最末端,有可能會長在其他位置(圖中★標示處)。若要拔除智慧牙,則需透過CBCT Scan偵測位置,由牙醫評估手術療程及風險。

智齒未必只長在最末端,有可能會長在其他位置(圖中★標示處)。(馬來西亞東方網授權使用)

【本文獲「馬來西亞東方網」授權轉載,原文:智齒拔不拔?】



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