【大腸癌】痔瘡大便滴血、大腸癌血便混和!與痔瘡4大分別咪搞錯

撰文:鄒明慧
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大便出血時,不少人只會聯想到自己生痔瘡,但也可能是大腸癌發出的警號!大腸癌,是香港最多人患上的癌症,痔瘡,是最常見的都市病,但大腸癌與痔瘡皆有便血的現象,容易讓人混淆,甚至因而掉以輕心,令大腸癌患者延誤就醫。其實,有個簡單直接的方法便可初步分辨兩者!除了便血之外,大腸癌與痔瘡還有什麼相似的地方或關係?

血便分分鐘是大腸響起警號。(資料圖片)

痔瘡是什麼?

痔瘡是由肛門的結締組織和細小血管形成,它可分為外痔及內痔。通常痔瘡變大或發炎時才會引發徵狀。若問題持續,容易導致貧血、加重便秘及食慾下降。當痔瘡受到絞窄時,肛門感到疼痛;外痔和下垂的痔瘡,可導致肛門口出現腫塊;直腸亦可能疼痛及痕癢。

痔瘡(內痔、外痔)的症狀 (按圖看清)

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大腸癌是什麼?

大腸由結腸、直腸和肛門組合而成,大腸癌即結腸或直腸部分的癌症。癌症是由於身體細胞生長失去控制,異常生長並形成惡性腫瘤。不同因素影響下,部分大腸壁細胞異常增生,形成大腸瘜肉。大多數大腸癌由一粒小小的瘜肉開始。瘜肉通常為良性,但有些會演變為癌症。由瘜肉演變為癌症可歷時10年或以上。

大腸癌症狀 (按圖看清)

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分辨痔瘡與大腸癌的方法(按圖看清!)

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1.觀察大便出血情況

痔瘡:多數大便排出後才滴下血液,不會與糞便混合。

大腸癌:血液多數與大便混和。在大腸癌的晚期,患者會改變排便習慣,由原本一日一次,轉為一日十幾次或好幾天才一次,大便中更帶有黏液。

2. 觀察出血顏色

因不同部位出血,血液的顏色有所分別。下列因各個部位出血的血液顏色。

痔瘡、直腸、結腸:鮮紅色

小腸:深紅色、柏油黑

胃部:柏油黑

3. 肛門指檢

多數的痔瘡和腸癌都是發生在手指可以觸及的部位,因此肛門指檢是一種有效的檢測方法。建議請經驗豐富的腸胃肝臟科醫生做肛門指檢。

痔瘡:手指觸摸到一些凸起的小粒

大腸癌:觸摸到菜花狀的硬塊,或中央凹陷、邊緣隆起的潰瘍,就大有可能是大腸癌了。另外,檢查後,指套上沾有膿液、血液的,也有很大機會是大腸癌。

4. 患者年齡的區別

痔瘡:任何年齡

大腸癌:中老年人,主要為40-60歲的人群

共同的症狀:大便帶血、直腸和肛門瘙癢、肛門口有腫塊

痔瘡的成因 (按圖看清)

不健康的飲食習慣,例如長期缺乏吸收生果和蔬菜的纖維,這會導致長期便秘及長期用力排便,形成痔瘡。同時,長時間坐著、年長也是痔瘡的成因。以上原因導致肛門附近的血液循環受阻或令附近的組織變弱,引起血管腫脹及組織突出。

另外,年老也可以是患上痔瘡的成因,由於支撐血管的結締組織變得鬆散,導致靜脈的血管叢異常。而某些發炎性腸病也可導致痔瘡。

大腸癌的成因 (按圖看清!)

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大腸癌的成因有肥胖,因為肥胖者體內易生腺瘤,增加罹患大腸癌的風險。另外,吸煙也是成因,煙對全身器官都會造成傷害,吸煙者罹患大腸癌的平均年齡比一般人提早兩年。而飲酒也是一個成因,每日飲超過一樽啤酒,男性患大腸癌的風險比不飲酒的人高1.4倍,女性高1.6倍。

遺傳是另一個成因,直系親屬中有人罹患大腸,比起沒有這樣家族史的人高出2-4倍的患病率。患有潰瘍性大腸炎或是克隆氏症也可以是成因。患病時間越長,越易使腸黏膜發育不完全並衍生癌症,其風險比一般人大數倍。

共同的成因:某些發炎性腸病

預防痔瘡的方法 (按圖看清!)

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1.攝取高纖維食物:一般人 1 天建議攝取 20 到 35 克纖維素。一般蔬菜、香蕉或雜糧麵包均含有豐富纖維素。

2.攝取足夠的水份:一天攝取 1.5 至 2 公升的水,有助軟化大便

3. 排便後的清潔:不用粗糙的衛生紙擦拭,可用水來清理排便後的肛門。

4. 更換姿勢:需要長時間久站時,可交換重心腳。長時間久坐時,可站立或步行一會作為短暫休息。

5. 避免進食煎炸食物:油炸食物可使便秘惡化,故少吃為妙。

6. 定期運動:多活動研睫刺激腸道蠕動,促進排便。

7.不要忍便:工作時,很多人會刻意忍受便意,這很容易讓糞便滯留腸道,難以排解。

預防大腸癌的方法 (按圖看清!)

1.維持體重:男性腰圍應低於90公分,女性應低於80公分,

2.健康飲食:多飲水,少吃高熱量、煎炸食物,避免煙酒

3.養成良好排便習慣: 儘量每天及在同一時間排便,如廁後也檢查糞便顏色與形狀是否正常。

4.定期檢查: 大腸癌形成的時間長,定期檢查大腸內有沒有瘜,並在瘜肉演變成腫瘤前切除便能預防形成腸癌。

50歲以上人士,建議每10年做一次大腸鏡檢查,每5年接受一次乙狀結腸鏡檢查,以及每年做大便隱血測試 。

共同的預防方法:健康飲食、良好排便習慣

痔瘡高危人士 (按圖看清)

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大腸癌高危人士 (按圖看清)

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大腸癌的治療方法 (按圖看清!)

大腸癌會通過一種或混合幾種方法治療,包括:外科手術、化學治療或放射治療。

1.外科手術:以手術方式切除腫瘤,過程包括切除病變的腸道,並清除附近淋巴結,再將腸子駁回。倘若腫瘤面積很大,則進行根除式手術,切除腫瘤及其所在的腸道上下端。

2.化學療法:利用抗癌藥物去破壞癌細胞生長,雖然同時會破壞正常細胞,但大腸癌的化療對身體的影響較輕微。

3. 標靶療法:以特製的藥物來破壞癌細胞生長而不影響其他正常的細胞。

4. 放射治療:利用高能量射線消滅癌細胞。這種治療較適合治療直腸癌,因為直腸比結腸較為固定、少活動,而結腸癌則較少使用放射線治療。

痔瘡的治療方法 (按圖看清)

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輕微症狀的痔瘡,可以透過溫水坐浴和以痔瘡藥物的方式來緩解,因此並非每一位痔瘡患者都必須接受手術治療。痔瘡患者如遇下列的情況,才應考慮接受手術

-有 6 到 8 星期使用藥物無法緩解痔瘡
-肛門劇烈的疼痛及無法緩解的搔癢
-過份腫大的外痔及血栓痔
-內外痔同時出現
-痔瘡組織下垂到肛門口外,無法用手指回推
-出現 1 個以上、可用手從肛門口回推的內痔

結紮:為最常見治療內痔出血的方式。這種方式的好處是快速方便、可在門診進行及少有嚴重的併發症 。

硬化治療:可治療內痔,注射含有酚的植物性油以達到治療的效果。雖然有高達 9 成的治癒率,但比起橡皮圈結紮,痔瘡復發的機會較高。

冷凍治療:將液氮下降溫度 ,導致痔組織損傷、壞死、脫落,從而治療痔瘡

傳統切除手術:針對沒辦法緩解且過大的外痔及內痔。痔瘡復發機會比環狀切除術還低 ,但手術後易有併發症及疼痛程度高。

資料來源:衛生防護中心,衛生署,healthline

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