朱古力瘤致經痛 半年可脹至拳頭大 婦科醫生分析控制病變方法

撰文:醫師Easy
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自恃年輕以為與朱古力瘤無緣?非也,月事來潮時出現痛到頭痛、腳軟或標冷汗的嚴重經痛,就可能是子宮正在發出求救訊號,有機會是由子宮內膜異位(俗稱「朱古力瘤」)所引致,一旦情況惡化便需要進行朱古力瘤切除手術。本文邀請婦產科專科醫生梁巧儀醫生分享真實個案,同時講述治療朱古力瘤及減低病變的方法,有助阻止其急速脹大而避過朱古力瘤手術。

忽視經痛 太遲求醫或要做切除手術

子宮內膜異位症是常見婦科病,朱古力瘤是其中一種,估計成因是病變或基因影響,不論任何年齡或生育前後,只要有月經,10個女性中就有1個患上子宮內膜異位。梁醫生分享一個「警惕女性」的病例:一名90後病人過去兩年持續出現經痛問題,間中甚至出現流量多情況,需每小時更換衛生巾。然而她透過網上討論區跟網友討論,認為自己情況尚算正常,每月只依賴止痛藥,藥效一過痛楚就會重現,令她難以集中精神,甚至影響生活。「長期經痛及出現間歇性血崩並不尋常,所以我建議她作『盆腔超聲波掃描』檢查,一查之下發現她卵巢出現直徑2厘米『朱古力瘤』,當時她對任何建議的藥物存疑,事後選擇透過養生、進補等方法調理身體及舒緩經痛。不幸地,半年後的檢查已發現『朱古力瘤』已漲大至7厘米如拳頭般大,情況嚴重,必須進行切除手術。」

超聲波圖片顯示病人卵巢內有7厘米大的朱古力瘤腫囊。(圖片:梁巧儀醫生)

及早服藥或可避免朱古力瘤手術 將傷害減至最低

梁醫生解釋,如未能及時發現和控制朱古力瘤,已出現病變的內膜組織會在每次月經週期,受荷爾蒙影響而刺激周圍的組織,使其不斷發炎,形成疤痕及粘連,擴大病變範圍。同時,朱古力瘤亦會因血液持續累積而膨脹變大。由於病情已發展至炎症,即使服用各式補品或各樣的舒緩經痛方法也不能治療當中病變,個別補品或甚至會激發朱古力瘤的增長速度。

「如果初次發現腫瘤時為4厘米或以下,一般會建議先服食荷爾蒙藥物,嘗試控制及減輕病情。 尤其要注意初形成如1-2厘米的朱古力瘤,雖屬輕微,但其病變速度亦難以估計,所以關鍵是及早控制及減少病變,阻止朱古力瘤變大」。藥物治療主要分口服或針劑兩大類。以針對性藥物新型口服黃體素為例,經歐洲和日本等多個臨床研究證實有抗炎、抗血管增生和免疫調節的功效,有效減低病變、減少疼痛症狀,令朱古力瘤萎縮,阻止病情惡化,患者生活質素從而得以改善。

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若朱古力瘤太大,手術是無可避免,即使現時微創手術十分安全,但始終手術有機會傷害到子宮或卵巢的內外層及其功能;如病變接近重要部位如肛門或大腸等,更會增加手術風險。

經痛或量多要小心 補身前應做超聲波檢查

為避免需進行手術或服用藥物,留意自己身體狀況是不二法門,因為經痛或經量多是最常見的朱古力瘤病徵。雖然痛感是一種主觀感受,每個人可以承受的痛楚都不同,但只要日常生活受到影響,經痛就可能與子宮疾病有關。梁醫生提醒,此症不但影響生育,若延遲治療,病變更有機會漫延及影響其他器官,所以女士面對經痛問題,首要是透過婦科檢查找出問題的成因。若超聲波掃瞄發現朱古力瘤,及早治療可把傷害減到最低。

只要有月經,任何女性都有機會患有子宮內膜異位,身邊隨時就有一個。(圖片:idomavoice)

若不清楚自己的經痛程度是否屬於嚴重,可以參考網絡瘋傳的「七級經痛程度表」,它集合女生經痛經歷,當中包括不少子宮瘤的患者分享。經痛表將經痛分為一至七級,各級痛楚有相對的應對方法,梁醫生認為如果經痛達到第五級或以上,應盡快約見婦科醫生查詢,進行超聲波檢查,「經痛表中所列的一些徵狀,如食止痛藥仍未能止痛、頭暈、腰背痛等,的確曾在我的病人身上出現,所以我仍會建議女士們可以這個經痛表作參考,如有任何懷疑,應向醫生查詢。」另外,亦有部份病人確診前是沒有任何病徵,所以定期的婦科檢查同樣重要。

網上瘋傳香港版女生七級M痛程度表。(圖片:網絡)
定期進行婦科檢查,可及早發現「朱古力瘤」並得到適當治療。(圖片:radiologie)

梁巧儀醫生,香港註冊婦產科專科醫生(照片由醫生授權刊登)

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