隨著年齡增長，不少人飽受膝關節退化困擾。雖然關節退化不可逆轉，惟透過適當的治療方案，可有效改善關節功能並減慢退化速度，最廣為人知的手術治療是全膝關節置換。當膝蓋疼痛次數愈來愈頻繁，上落樓梯感困難或日常步行受影響時，不少患者會考慮更換整個膝關節。但決定治療方案時應因應退化範圍及情況而定，對於局部單側退化的患者，半膝人工關節置換（Partial Knee Replacement，又稱 Uni-compartmental Knee Replacement）手術或較全膝置換（Total Knee Replacement）更為適合。

認識膝關節退化

骨科專科醫生周啟斌提到，膝關節是人體最大及最複雜的關節之一，由股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）及髕骨（膝蓋骨）組成。健康的關節表面覆蓋著軟骨，能夠減少骨骼之間的摩擦，讓關節活動更順暢。隨著年齡增長、體重增加、舊患創傷、長期勞損或先天結構因素影響，軟骨有機會被逐漸磨損，形成退化性膝關節炎（Knee Osteoarthritis）。

• 退化性膝關節炎常見症狀：
• 膝關節疼痛
• 上落樓梯時感到不適
• 久坐後起身疼痛
• 關節僵硬
• 膝蓋腫脹
• 活動能力下降
• 出現「O型腳」或腿部變形

周啟斌指，當生活質素明顯受影響，藥物治療、物理治療、注射治療等保守治療未能有效控制症狀時，醫生或會建議患者考慮膝關節置換手術。不過，並非所有膝關節退化患者都需要接受全膝關節置換手術。對於部分患者而言，如果關節磨損只出現於膝關節其中一個區域，半膝關節置換已能有效改善症狀，改善活動能力。

了解半膝關節置換與全膝關節置換手術

膝關節主要分為三個區域：
• 內側間隔（Medial Compartment）
• 外側間隔（Lateral Compartment）
• 髕骨股骨關節（Patellofemoral Joint）

如果退化只集中在其中一個區域，醫生可能只需更換受損部分，而保留其餘健康的軟骨、骨骼及韌帶結構。

半膝關節置換適用於膝關節只有單一間隔（Compartment）出現嚴重退化的患者，由於手術能保留較多原生膝關節組織，患者術後往往能保留較自然的膝關節活動感覺。

半膝關節置換特點：

• 只更換受損部分關節
• 保留較多原生骨骼及韌帶
• 傷口一般較小
• 術後康復速度相對較快
• 膝關節活動感較自然

而全膝關節置換是將整個受退化影響的膝關節表面更換成人工關節。當退化已涉及多個關節區域，或出現嚴重變形、廣泛軟骨磨損及關節不穩定等情況時，全膝關節置換通常是較合適的治療方案。

手術會移除受損的關節表面，並以金屬合金（cobalt-chromium）或鈦合金（Titanium alloy）及高耐磨聚乙烯組成的人工關節取代，以恢復關節功能及減輕疼痛。

全膝關節置換特點：

• 更換整個膝關節表面

• 適用於較廣泛或較嚴重退化

• 能全面改善關節疼痛及功能

• 適用範圍較廣

• 長遠效果穩定成熟

值得注意的是，半膝關節置換並非「較輕微版」的全膝關節置換，而是針對特定患者的一種治療方案。周啟斌強調，要選擇半膝還是全膝關節置換，最重要是，須根據患者的退化程度與範圍、關節結構狀況、臨床情況與生活需要而選擇最適合的治療方案。

半膝置換與全膝置換的適用對象：

一般而言，出現以下情況的患者，可考慮半膝關節置換：

• 退化只局限於膝關節其中一個區域
• 韌帶功能仍然良好
• 關節變形程度較輕
• 膝關節活動範圍保持理想
• 沒有明顯廣泛性發炎關節疾病

如患者出現以下情況，則較適合全膝關節置換：

• 多個關節區域已出現嚴重退化
• 關節軟骨廣泛磨損
• 關節變形明顯
• 韌帶功能受損
• 膝關節不穩定
• 類風濕性關節炎等影響整體關節的疾病

全膝關節置換能更全面處理關節退化問題，改善疼痛及恢復活動能力。

不過，患者適合哪一種關節置換方案，需要由骨科專科醫生透過臨床檢查及影像檢查作出評估。

機械臂輔助技術　協助評估磨損情況

隨著醫療科技進步，部分膝關節置換手術可配合機械臂輔助技術進行。周啟斌表示，透過術前影像分析及3D電腦斷層掃描（CT Scan），醫生能更仔細評估患者的關節結構及磨損情況，協助制定更合適的手術方案。在手術期間，機械臂系統會提供即時數據及資訊，協助醫生按照術前規劃執行手術，提高人工關節植入的準確度。

膝關節退化不一定要更換整個膝關節，患者應因應情況考慮治療方案。結合現今機械臂輔助手術等先進技術發展，醫生能夠更精準地規劃及執行手術，為患者提供更理想的治療方案。若你的膝關節疼痛持續，甚至活動能力受限影響日常生活，應及早向骨科專科醫生求診，透過詳細評估選擇最適合自己的治療方案。

了解更多詳情：https://www.matilda.org/patients/appointment

（資料由客戶提供）