【一念無明藍本.三】公立精神科 醫生約3小時看30個舊症

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《香港精神健康調查 2010-2013》估算,全港有100萬人有情緒問題。電影《一念無明》有這麼一幕:曾志偉扮演的父親、陪同余文樂扮演的狂躁抑鬱症患者兒子到公立醫院覆診。精神科醫生以機械式口吻說:「最近有沒有想自殺?」、「有就開多尐藥啦」、「走得㗎啦」,診症全程只有約一分鐘時間。

精神科醫生張力智(Ricci)、與精神病康復者兼社工鄭仲仁(Vincent),均是《一念無明》導演黃進撰寫劇本時的主要諮詢對象。Ricci指精神病是一種醫學上的大腦疾病,Vincent則多次強調這是一種嚴重的情緒困擾和特色,與成長、創傷和環境等親歷經驗有關,不必框在精神科的病徵來理解。我們安排兩位來個「矛盾對決」,共分五集。(內容經編輯室整理)

攝影:黃寶瑩

照顧者與被照顧者之間的關係,愛恨交纏。(《一念無明》電影劇照)

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人物介紹:

R=醫生=張力智Ricci,曾在公立醫院精神科工作3年、英國公立醫院執業7年,現為本港私家精神科醫生。

V=社工兼過來人=鄭仲仁Vincent,13歲起陸續被診斷患各種情緒或精神病,現已停藥。現職為社工,專責促進康復者復元相關工作多年,有多年與康復者同行、了解其心聲和需要的經驗。

記者:你們對於公立及私家醫院精神科的診症有何意見?

V:根據政府醫管局數字,全港精神科專科醫生只有358個。

R:大概是這個數字,受訓中的另計,所以真是少。

V:只計公立醫院,有22萬9千名向精神科求診的市民(2015至2016年度數字),所以只計算公立醫院的病人,醫生和病人的比例是1比600至700。一些外國的比例大概是1比200,是香港的1/3。

R:在香港公立醫院,如果醫生要用貴藥,要找較高級的醫生批准,還有限額。香港公立醫院的政策直情是,醫生要先用便宜及舊藥,如果沒效或副作用太嚴重才可以轉貴和新的藥。現在政府醫院給你3至5分鐘看一個病人,一日要會診十多二十個病人,醫生做的每個決定,是掌握了多少資料而作?

V:據我所知現在公立醫院,有醫生半晝即3.5小時至4小時,要看20至30個症。

R:3.5小時要看30個舊症,1個新症。新症要看45-60分鐘,舊症覆診的平均只有約3至7分鐘。在英國不是這樣的,可以慢慢跟病人聊,可以慢慢搞清楚件事才再做判斷,有時間大膽懷疑小心求證。這樣做醫生好有滿足感。

V:公立醫院的人手是非常離譜地不足。

下一集會講到康復者應住在哪裡。



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