港大研究:青年脊柱側彎患者 矯形後即時停戴支架 無礙治療成效

撰文:陳蓁誼
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以往脊柱側彎的患者,可佩戴支架矯形,待骨骼發展成熟後,一般須額外再戴多半年「保險期」,以穩固定型。不過,港大醫學院最新研究發現,對於青少年原發性脊柱側彎患者,半年「保險期」不會顯著有助維持脊柱彎曲度,而即時拆除支架亦不會令病情惡化,建議矯形後可即時停戴支架。

AIS患者的骨骼成熟、經過支架矯形後便不會再惡化,所以即時停用支架是不影響病情。(黃浩謙攝)

脊柱側彎一般可分為青少年原發性脊柱側彎(AIS)、先天性脊柱側彎以及神經肌肉脊柱側彎。AIS作為一種成因不明的疾病,在女性中較為普遍,男女患病比例為 2比8。一般輕度或中度的脊柱側彎患者可佩戴支架矯形,目的是防止患者情況惡化,導致要施行手術;重度患者則需要直接做手術治療。

港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷學科學系助理教授(研究)張穎恒表示,現今醫學界缺乏對AIS 支架停戴方案的充分證據和共識,令不少醫生待病人骨骼發展成熟後,才逐步停戴支架,年期視乎患者病情而定,這種方法或延長佩戴時間和引起脊柱僵硬,影響患者的生活質素。

長期使用支架更可招致嚴重後果,或會導致患者肌肉萎縮。(黃浩謙攝)

研究:矯形後戴多半年支架 對維持脊柱曲度無明顯效果

科研團隊對369位曾接受支架矯形治療並骨骼成熟的AIS患者作隨機對照試驗,193名患者屬即時停戴支架組別,176名患者則採用逐步停戴支架治療,即額外在晚間佩戴支架六個月。

研究顯示,AIS患者即使佩戴支架多半年,對維持脊柱彎曲度和改善健康生活質素方面沒有顯著效果,

一般認為逐步停戴支架能減緩肌肉不適,而即時停戴則可能會加劇背痛。不過,研究顯示兩種治療方式在健康相關生活質素上表現相若。

團隊指,研究結果反映AIS患者接受支架矯形,並且骨骼成熟後,脊柱彎曲度不會再惡化,即時停用支架亦不影響病情,建議可取消額外佩戴支架的半年保險期。

姚同學指自己可以即時停用支架後,感到十分開心。(黃浩謙攝)

矯形支架重兩磅 患者嘆夏天戴出汗辛苦

脊柱側彎患者姚同學,戴佩支架兩年,矯形後即時停用支架,得知可提早停用,感到十分開心。他指,香港天氣濕熱,平日身穿底衫打底,又要佩戴支架,「出汗出到很辛苦」,有時候與別人意外碰撞,又要費時解釋身體狀況,「成件事好尷尬」。

他指,矯形器重達兩磅,佩戴笨重,亦阻礙活動,「做唔到拉筋,但都可以上體育堂嘅」。

小朋友可到健康院檢查 勿錯過最佳治療機會

團隊指,若脊柱側彎患者長期使用支架,也可引起嚴重後果,因支架代替人體部分肌肉支撐身體中央軀幹,或間接導致肌肉萎縮。

港大矯形及創傷學科學系系主任鍾培言指,現今的治療方案一般要求患者每日佩戴支架20小時,「剩低4個鐘其實希望患者可以做指定嘅物理治療動作,盡量避免肌肉萎縮」。

被問及坊間有患者父母可能會出於擔憂,為患者增添「矯形衣」,又或者迷信一些「脊椎矯正操」可達到矯正效果。鍾培言強調,脊椎作為一個大而粗壯的骨骼部位,「係冇可能你話想做下操就調到位」,呼籲患者要聽從專科醫生指示,父母可安排小朋友到健康院檢查,「細個檢查到有呢個問題,好過大個發現,如果唔係患者可能錯過最佳治療機會」。

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