甲亢女病人死因 服藥後白血球指數呈零 醫生認不清楚藥物副作用

撰文:劉安琪
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甲狀腺指數偏高的中年女子,先後向兩名私家醫生求診後求診後,疑因服甲亢藥後的副作用,出現咳血等症狀,後來白血球指數更急跌至零,最終不治。死因庭今(4日)就其死展開研訊,庭上透露,女病人初服甲亢藥情況有好轉,之後出現發燒及口腔潰瘍等症狀,卻遇上原有醫生休假,故改看另一醫生。接手診治的私人醫生承認,他當時對處方甲亢藥的經驗較少,不清楚其副作用,亦未想到病人口腔潰瘍等可能是甲亢藥的副作用,若他知道定必轉界醫院跟進。

死者吳美寶(48歲),於2018年5月就甲狀腺指數偏高,先向私人醫生楊永健求醫,獲處方甲狀腺機亢進藥(下稱:甲亢藥),後再向私人醫生梁鑫暉求醫,獲處方了消炎退燒等藥物。惟吳之後出現口腔潰瘍和喉嚨痛等症狀,數天後因咳血送往北區醫院治理,其後再轉送威爾斯親王醫院,最後於6月19日證實不治,是次研訊中,私家醫生楊永健、梁鑫暉及醫管局作為有利害關係一方列席。

初服甲亢藥無副作用情況亦好轉

死者丈夫王德明供稱,妻子吳美寶於2018年5月因甲狀腺指數偏高,先向私家醫生楊永健求醫,獲處方甲亢藥物及寫信轉介至公立醫院,之後多次覆診及取藥。及至6月初,妻子的甲狀腺指數回落,楊認為不宜減藥,續處方同量藥物,妻子當時並無不適。

原有醫生休假改看另一醫生

其後,其妻出現發燒症狀,但楊醫生正在休假,她便轉向另一私家醫生梁鑫暉求診,雖然服藥後退燒,但數天後出現口部潰瘍及喉嚨不適,14日覆診時診斷為扁桃腺發炎。

再覆診後咳血入院情況轉差

王續指,妻子之後喉嚨情況未見好轉,17日再覆診後約1、2個小時突咳血,即送到北區醫院。同晚10時許,妻子情況轉差送往深切治療部,醫生指其血氧下降,白血球指數更跌至零,或與甲亢藥有關。翌日凌晨,妻子進行人工心肺的手術,期間一度心跳停頓,之後情況急轉直下,送往威爾斯親王醫院後出現器官衰竭,前後腦部有缺血性及出血性中風,延至19日離世。

嚴重副作用可致白血球減少

醫生楊永健指,吳於2018年5月向其求醫時有手震、體重下降等症狀,獲處方兩種甲亢藥,吳的情況漸改善,沒有出現副作用,故一直獲處方同等藥物。

楊稱他開給吳的兩種甲亢藥,其副作用輕則有腸胃不適及風癩,重則導致白血球減少,及溶血性貧血等,但均屬十分罕見。楊承認當日未有向吳仔細講解藥物有機會出現的副作用,但強調一定有吩咐吳,若她有任何不適,都需要告知醫生。

看另一醫生有提及正服甲亢藥

醫生梁鑫暉供指,他於2005年在上水開設私人診所,診所剛於上月結業,又透露事發後「心情唔太好」,有焦慮問題,導致撰寫相關報告時「寫得唔太好」。梁憶述,吳於6月11日初次求診,當時有發燒、喉嚨紅腫、兩邊扁桃腺腫脹等問題,獲處方消炎退燒等藥物。雖然吳當時有透露正服用甲亢藥物,惟未有提供藥名,牌板上亦沒有相關紀錄。

未想到症狀或與副作用有關

梁續指,吳之後兩度到診所覆診,情況有好轉,但有牙齦及面頰黏膜潰瘍,診斷為疱疹性齦口炎。梁自言,當時未有想到吳出現口腔潰瘍及白血球下降為甲亢藥的副作用之一。梁另承認,他對於處方甲亢藥的經驗較少,不清楚其有何副作用,強調若知道必然會轉介至醫院跟進。

案件編號:CCDI-681/2018(DK)