肝癌中晚期唔使開刀?醫生詳解4大最新療法 出現1情況就未必適用

撰文:醫師Easy
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肝癌是本港十大癌症「常客」,根據香港癌症資料統計中心2022年數字,該年有肝癌新症1,612宗,在十大之中排行第五。

臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示,肝癌確診時如果仍在早期,一般會建議以手術切除,但若確診時已是中期甚至晚期,就未必適合即時做手術。「因為中、晚期肝癌的腫瘤已經較大,若做切除手術,餘下的肝臟組織未必足夠讓病人存活,所以可能要改用非手術的治療,盡量控制病情。」現時較新的非手術療法包括以下幾種:

肝動脈栓塞化療(TACE)

將栓塞物料連同化療藥物,沿大腿動脈進入肝臟動脈,同時可以藉影像檢查知道哪一條動脈血管是主要為腫瘤提供血液,然後在這條血管注射栓塞物料及化療藥,一來可以阻截血管提供養分給腫瘤,二來可以藉化療藥令肝腫瘤的癌細胞受到控制。

樹脂微球體局部治療(SIRT)

做法是將導管沿大腿動脈進入肝臟動脈,然後放出一些非常細小的樹脂微粒進入腫瘤,而這些樹脂微粒表面帶有放射性物質。「經過周詳的計算及預先試演,可知道從這條血管注射進入的放射物質,會積聚在肝臟腫瘤哪一個位置,從而評估出可以使用多大的輻射量,同時會計算餘下的正常肝臟組織以及肺部會受到多少影響。目的是在安全的情況下用到最大的輻射量,務求達至最大療效。」李醫生說。

立體定位放射治療(SBRT)

是一種定位極精準的放射治療,透過放射治療儀器內設的影像導引系統進行,放射線束會從多角度針對病人的腫瘤,以確保放射線束盡量覆蓋腫瘤,同時不影響正常的器官。

組織碎化技術(Histotripsy)

2023年10月獲美國食品及藥物管理局(FDA)批准推出市場的嶄新無創技術,利用超聲波瞄準肝臟腫瘤,令到腫瘤內形成微氣泡並迅速膨脹和收縮,藉此產生衝擊波破壞和液化目標腫瘤細胞,而不會損害周圍的健康組織。唯一可惜是這技術暫時仍未在公立醫院應用。

李醫生表示,如果肝癌確診時已經擴散到身體其他地方,譬如淋巴核、肺部等,局部性的非手術治療未必再適合,可能要用藥物治療為主。「現時可用於治療肝癌的藥物有很多,化療、標靶治療、免疫治療等都有機會用到。要注意的是,藥物療法經常和放射性療法綜合使用,甚至有機會先以藥物、放射治療,把腫瘤縮小,再看看是否有機會以手術根治。所以每個肝癌病人的治療方案,都需要度身訂做。」

臨床腫瘤科專科醫生李兆康(照片由受訪者提供)