東區醫院智障男病人換約束衣時呼吸困難後死亡 已呈報死因庭

撰文:李恩慈
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東區醫院發言人今日(‪5日)公布,一名33歲患有糖尿病及智力障礙的男病人,因在病床上掙扎,職員為穿著上肢約束帶;翌日凌晨,職員為他更換約束背心,期間他突然減少掙扎、氣促情況加劇,並出現上呼吸道阻塞的表徵,需要急救。職員發現病人舌頭腫脹並口中有血,病人之後出現脈搏停頓,醫護為他施行急救,惟他情況仍然轉差,一天後離世。
事件發生在上月29日,院方昨晚(4日)與家屬會面解釋治療情況及了解家屬的需要,延至今晚才公布,遲了一周,院方稱個案已呈報死因裁判官跟進。

東區醫院一名33歲、患有糖尿病及智力障礙的男病人離世。(資料圖片)

死者生前因肺炎入院

東區醫院公布,一名33歲患有糖尿病及智力障礙的男病人,於8月26日因肺炎、發燒及咳嗽入院。在27日黃昏時間,病房職員察覺病人不斷上落病床,曾上前了解其需要及提醒病人有跌倒的風險,但病人未能聽從勸喻,而且考慮到病人上落床的動作不算靈活,病房職員在致電病人家屬後,為病人暫時穿上上肢約束帶以保障病人安全,院方稱病人當時情緒穩定及表現合作。

至翌日‪凌晨1時15分,病人開始出現神智混亂、情緒不穩,並意圖撞向床欄,病房職員希望為病人換上安全約束背心,一般情況下病房會聯絡保安部派員提供協助。 

突減少掙扎 出現上呼吸道阻塞表徵

在病房職員為病人更換安全約束背心期間,病人曾在病床上掙扎,之後職員發現病人突然減少掙扎、氣促情況加劇,並出現上呼吸道阻塞的表徵。職員隨即解除所有約束,並展開急救程序及通知家屬。在急救過程中,職員發現病人舌頭腫脹並口中有血,病人之後出現脈搏停頓,醫護人員施行心肺復甦法後,於‪凌晨3時20分將病人轉送深切治療部繼續治療。病人情況持續轉差,至29日(上周六)下午3時50分離世。個案已呈報死因裁判官跟進。

東區醫院表示,對事件十分關注,昨晚與家屬會面解釋治療情況及了解家屬的需要。醫院明白現時在緊急應變級別下探訪安排暫停,家屬期望職員會更主動向病人家屬交代病人在病房的情況和安排。院方會繼續與病人家屬保持密切溝通,為他們提供所需支援。院方亦已透過「早期事故通報系統」,向醫院管理局總辦事處通報事件,並會成立根源分析委員會,調查事件經過及作出改善建議。

專科醫生:舌頭腫脹影響呼吸可即時致命

呼吸系統專科醫生梁子超表示,病人可能因敏感或發炎而出現舌頭腫脹,而咽喉組織腫脹可阻塞呼吸,導致缺氧,有急速致命風險。他又指,由於病人患智力障礙,未必能有效與人溝通;如出現缺氧或腦部痙攣,都可能被解讀成精神混亂。

梁子超又稱,約束衣太緊容易影響長者呼吸,甚至可造成慢性呼吸衰竭;但年輕人的肺功能較好,即使約束衣緊扎著病人的胸口,病人仍可運用橫隔膜變動吸入足夠空氣,故即時致命的風險不高。他認為個別病人的情況難以一概而論,需待解剖報告找出病人的死因。

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌稱,理解醫院有需要約束患有智力障礙、情緒激動的病人,但建議醫院改善監管約束衣的政策,使用前必須通知家人,並起碼每小時看看病人有否出現異樣;倘病人情緒轉穩定,便可盡快替他脫下。