新冠疫苗|保險索償投訴委員會︰不受理政府專家評估疫苗事故投訴

撰文:鄭秋玲
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新冠疫情大流行逾一年,衍生新常態。保險索償投訴委員會公布,去年接獲583宗投訴,較2019年的622宗下跌約6%;不過旅遊保險的投訴不跌反升,增60%有107宗,當中45宗涉及疫情。委員會未收到有新冠疫苗事故相關的索償投訴。
不過委員會提醒,投保人須注意,保單的「不保事項」中,有否列明不承保接種疫苗後出現副作用、不適等情況,部份保單亦列明不承保「預防性質疫苗相關事故」。另外若涉及政府專家評估的疫苗事故個案,即使委員會接獲投訴,由於專家委員會的決定,不屬委員會職權範圍,相關投訴不會受理。

醫療保險投訴佔最多 旅遊保險不跌反升

保險索償投訴委員會去年共接獲583宗投訴,較2019年的622宗下跌約6%,按保單類別,最多投訴是涉及住院/醫療保險,去年有150宗,佔整體的約26%。旅遊保險的投訴不跌反升,較2019年增加60%至107宗,是近5年最多,當中有45宗涉及疫情,即佔42%。

延伸閱讀︰旅遊保險|新冠疫情納「不保事項」 旅遊保單投訴按年急增六成

投訴最多涉詮釋條款問題

349宗投訴已結案,最多涉及「保單條款的詮釋」有139宗,佔約40%;其次是「不保事項」有82宗;「沒有披露事實」有77宗;涉及「賠償金額」有37宗。「違反保單條件」及「其他」分別有3宗及11宗。

逾半裁表面證據不成立 「索償得直」僅10宗

經委員會審視後,有180宗投訴最後列為「表面證據不成立」,佔約52%;其次有75宗「雙方和解」,佔約22%;「撤銷投訴」個案有46宗,佔13%;「維持保險公司決定」有38宗,有11%;「索償得直」則只有10宗,僅佔整體投訴的3%。最終,共有85位投訴人獲得保險賠償,總額達626萬元。

未收涉新冠疫苗投訴 須注意「不保事項」

壽險總會代表、保險索償投訴委員會委員李紫蘭表示,未收到涉及新冠疫苗事故的保險索償,但她提醒,最重要留意保單的「不保事頂」中,有否列明接種疫苗出現副作用等,如保單列明不保接種疫苗事故,或不保預防性質疫苗相關事故,即使投保人接種後不適入院,亦不能索償,「有啲保單會有,有啲保單會無。」如無列明該條款就可索償。

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經政府專家評估結果 委員會無法處理

如投保人遭遇的疫苗事故,有經政府專家評估。即使投保人不同意,委員會就算接獲投訴,都無法處理。

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家居保險不包換污水檢測陽性渠管

另外,疫情揭示大廈污水渠是傳播病毒途徑。委員會委員、一般保險總會代表丘振雄表示,如因污水樣本驗出陽性而需更換渠管,家居保險都不會作出賠償,因相關保單一般只承包涉及「意外」的維修事項,但不排除有家居保險產品,可提供較低賠償額,建議市民如有需要,可向相關保險公司查詢。

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