骨質疏鬆致髖骨骨折易奪命 可達30%人一年內死亡

撰文:01醫務所
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骨質疏鬆在香港很普遍,曾有研究顯示,本港50歲或以上人士中,分別有高達37%女士及7%男士患骨質疏鬆。不要看輕骨質疏鬆,病人只在平地滑倒、發生輕微碰撞,或猛力咳嗽都可引致脆弱性骨折。骨折後果可以很嚴重,除引起痛楚、行動不便及影響生活質素,可達30%髖骨骨折病人可於一年內死亡。
撰文:香港骨質疏鬆學會委員、香港中文大學矯形外科及創傷學系助理教授黃文揚醫生

人隨著年紀漸長,骨質逐漸流失,骨頭中的孔隙不斷變大,使骨骼變得脆弱,容易折斷;即使只在站立高度或以下輕輕跌倒,都可引致骨折,即脆弱性骨折。國際骨質疏鬆基金會(IOF)統計,全球50歲以上人士中,每3名女士及每5名男士,便有一人因骨質疏鬆導致脆弱性骨折。

脆弱性骨折最常見是髖骨、手腕及脊椎骨折。很多骨質疏鬆病人骨折,並非從高處跌倒,反而是在平地不慎滑倒或跌倒。長者平衡力可以較差,反應不及年輕人敏捷,更易跌倒及造成骨折。曾有長者在家晚上去廁所時,不少心跌倒造成骨折。

當人一旦滑倒或跌倒,整個臀部坐在地上,可造成髖骨骨折。有時摔倒時手腕自然撐在地上,全身重量壓在手腕上,可造成手腕骨骨折。除了輕微碰撞外,有病人咳得很厲害後,脊椎突然劇痛;原來因身體突然向前傾,導致脊椎骨折。

骨折後果可以很嚴重。香港一年有超過6000宗由骨質疏鬆引致的髖骨骨折個案,醫生一般會盡快為病人做手術,讓病人盡早下床活動,以免因長期臥床而出現併發症。髖骨骨折病人亦有更高風險患有心臟血管,肺部感染,出血等等併發症; 而且本身年紀大,身體同時可能患有其他慢性疾病,增加死亡風險。髖骨骨折後一個月內死亡率可達10%,一年內死亡率可達30%。

沒有生命危險的病人,很多時活動能力也受影響。約80%髖骨骨折病人手術後一年要用輔助器步行;部份病人本身要坐輪椅或行動不便,骨折後可能情況更差,需長期臥床,部份病人失去自我照顧能力。

脆弱性骨折病人較容易再次骨折,如長者本身容易摔倒,第一次骨折後身體功能可以進一步變差,增加再骨折的風險。香港有大約50%重覆性骨折個案,是首次骨折後兩年內發生,病人短時間內要連番承受骨折的痛楚。

不想飽受骨折的痛楚,便要預防骨質疏鬆,包括要攝取足夠鈣質及維他命D,多曬太陽,不應吸煙酗酒。多做運動可保持骨骼強壯,訓練平衡力。長者要注意家居安全,如清理家居雜物,有充足照明,防止地面濕滑。若懷疑自己有骨質疏鬆應求醫,有需要時服食鈣片、維他命D或骨質疏鬆藥。

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