裝修工心口痛猝亡死因 專家指看診醫生似未察心肌梗塞 以為唔急

撰文:凌子淇
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裝修工因心口痛到聖德肋撒醫院求診被指「無事」,回家後即抽搐昏迷,送公立醫院作通波仔手術,兩周後亡。死因今(14日)續就其死因作研訊。庭上透露,裝修工送入公立醫院後,被發現一條血管全塞,死因由急性心肌梗塞引發。心臟科專家指,根據私院醫生為裝修工所寫的入院信,認為該醫生只懷疑病人心臟有問題,似未察覺病人有心肌梗塞情況,他所處方的藥物,亦未能助病人舒緩血管暢通,懷疑他認為病人情況「唔係好急」。

死者呂培常(終年52歲),2019年12月17日凌晨時因胸口痛到聖德肋撒醫院求診,當值醫生朱琦昌疑指呂只是感冒且「冇咩事」,只處方藥物及寫轉介信。呂當冕回家後突抽搐昏迷,即送伊利沙伯醫院做通波仔手術,留醫深切治療部至2020年1月3日離世。

早前證人供詞。(詳看下圖)

呂有一條心臟血管完全閉塞

伊利沙伯醫院李博謙指,呂當晚送抵醫院時情況已危殆,曾出現多次心律失常,搶救後回復心跳。院方又發現呂有急性心肌梗塞,其中一條心血管完全閉塞,遂替他做通波仔手術,手術成功,但呂腦部廣泛缺氧性受損,且有肺炎及細菌入血。呂的狀況仍是相當差,兩周後死亡。

急性心肌梗塞誘發多重器官衰竭

律敦治醫院心臟科專科醫生羅溢章以專家身份作供,她指呂的解剖報告指呂死於急性心肌梗塞,心臟停頓引致腦部缺氧,誘發多重器官衰竭,他另有肺炎及血管硬化。

心臟科專科醫生羅溢章,死者呂培常到私院求診時提心口痛,應先查明是否心肌梗塞。(凌子淇攝)

心口痛應先查明是否心肌梗塞

羅認為,呂在聖德肋撒醫院求診時,已提及心口不適,其心電圖「有少少唔係咁正常」。羅指,當病人感心口痛,醫生首先要查明心肌梗塞的可能性,因為此乃性命攸關,如果疑是心肌梗塞,應每15分鐘做心電圖,另可進行心臟超聲波檢查及抽血等確認,當時應安排呂即時入院,並持續監測其情況。

私院可約車轉病人到公立醫院

她續指,遇上本案的情況,假如醫生能夠判斷病人有心肌梗塞,可安排他留在私家醫院做通波仔手術,或者處方血管溶解藥物;若果病人不願入私家醫院接受治療,私家醫院可「約車」轉送病人到公立醫院。如果情況許可,病人亦可選擇自行前往公立醫院求醫,但羅不建議這種做法。

朱所開藥物未能助暢通血管

羅同意,朱的醫療排板及報告看不出他懷疑呂有急性心肌梗塞,從他處方用作舒緩病人心口痛症狀的藥物,可推斷他知悉呂心臟有問題,惟該款藥物不能幫助暢通血管。她另指出,根據歐洲心臟協會的建議,病人一旦有心口痛,應在兩小時內接受通波仔手術,

持續做心電圖才看到變化

羅又指除非遇上複雜情況,否則大部份醫生都可從心電圖判斷病人是否有心肌梗塞。若果病人有心肌梗塞仍拒絕入院,院方應盡力向病人解釋其病況嚴重性,又或嘗試與家屬溝通。家屬遂問,呂的心電圖能否可以看出他需要做手術,羅稱只做一次心電圖並不足夠,需要持續做心電圖才可觀察到有何變化,從而判斷需否做手術。

入院信只符合懷疑心臟有問題

朱的代表律師提到,根據朱撰寫的入院信,如果呂願意入住聖德肋撒醫院,會有心臟科醫生跟進其情況,院方亦會提供三種驗血測試以助檢查心臟問題,這是否與懷疑病人有心肌梗塞的做法吻合?羅回應指,入院信內容只符合懷疑「心臟有問題」的處理方法,有別於對心肌梗塞的懷疑,解釋指心肌梗塞有時間性,不能只靠驗血,需做心電圖,認為朱認為當時情形「似乎唔係好急」。

案件編號:CCDI-474/2020