婦女健康|更年期注意!心臟科專科醫生提醒退潮熱同時要護心
「更年期綜合症」是女性在停經前後因雌激素減少而出現的一系列身體與情緒變化,當中最常見的症狀是潮熱。心臟科專科醫生梁達智提醒,當更年期女性身體出現潮熱時,其實代表心血管病的風險正在上升,建議要全面管理健康,減少更年期帶來的影響。
梁達智醫生表示,女性若未到更年期,即有正常經期時,心血管病的發病率比男性為低,「但在更年期停經之後,女性的心血管病發病率便會增加至和男性相若,隨著年齡增長更有可能進一步超越男性,所以心臟科醫生視停經為一個心血管病的風險因素。」
至於原因,則和雌激素(女性荷爾蒙)有關。「雌激素本身有保護心血管的作用,維持血管彈性,減少血管內粥樣斑塊形成,降低血管阻塞的機會。當停經後,身體減少製造雌激素,心血管等於失去了部分保護,所以會增加心血管病的風險。」梁醫生說。
潮熱症狀的發生主要源於體內雌激素水平的下降。當雌激素分泌減少,體溫調節中樞對溫度變化的敏感度顯著提升,進而誘發潮熱與盜汗反應;此過程實為機體進行體溫調節與散熱的生理機制。
梁醫生表示,「除了潮熱之外,另一個更年期常見的症狀是心跳加速、心悸。很多時女性會擔心這些症狀是否代表有心臟病,而主動諮詢心臟科醫生,但當中大部分檢查後發覺並非心臟有毛病,而是更年期本身的症狀,原因都是雌激素減少,所以也不應忽視,建議要比更年期前更緊密注意心臟健康。」
既然潮熱、心血管病風險上升、心悸等的根源都是雌激素減少,接受「荷爾蒙補充治療」是否最直接的解決方法?梁醫生表示,女性身體自行製造的雌激素可保護血管,但以藥物補充的雌激素卻沒有這功效,「以藥物補充雌激素可以減少更年期症狀,但同時,亦有很多研究指出補充雌激素並不能減低心血管病的風險,反而有可能增加血栓的形成,例如增加出現靜脈栓塞包括誘發中風等的風險。」
他指出,由於荷爾蒙補充藥物有上述風險,心血管病風險較高的女士受更年期綜合症影響,未必會建議使用荷爾蒙補充藥物,「當然,若病人的更年期症狀非常嚴重,醫生也可能建議在緊密監察下使用荷爾蒙補充治療。而近年亦有非荷爾蒙的新藥,可為這類病人提供多一個較安全的選擇。」
新藥屬於NK-3(神經激肽-3)受體拮抗劑,原理是阻截神經激肽NK-B和NK-3結合,從源頭減少潮熱盜汗症狀,一日一粒,一星期見效。「我們知道這種藥物使用至今,暫時沒有資料顯示會增加心血管事件,也沒有增加血栓形成的情況,所以對於不適合使用荷爾蒙補充藥物的女性,又或本身患有心血管病,或有三高等,這種新藥會比較安全。常見副作用包括腸胃不適,以及會令肝酵素輕微上升,一般都不嚴重,但醫生會建議定期檢查肝酵素作為監察。」梁醫生表示。
