新冠肺炎｜港大袁國勇研究證病人用雞尾酒療法 早5.5日離院
香港大學微生物學系講座教授袁國勇與其團隊最新一項研究顯示，本港目前為新型冠狀病毒肺炎患者使用的「雞尾酒療法」，即是將干擾素、蛋白酶抑制劑及利巴韋林三種抗病毒藥物混合使用，治療開始後平均7日內，患者的鼻咽拭子樣本已再無檢測出病毒，抑制病毒的效果較單獨用蛋白酶抑制劑患者的平均12日更快。
袁國勇指雞尾酒療法可縮短病毒傳播期，更快紓緩病人症狀，住院時間亦減少了5.5日。是次研究對象是輕度至中度症狀患者，團隊稱今次只屬第二期臨床試驗，仍需在第三期試驗了解雞尾酒療法對嚴重患者的效用，研究結果最新在著名醫學期刊《刺針》（Lancet）發表。
雞尾酒療法涵蓋三種抗病毒藥物，其中蛋白酶抑制劑及利巴韋林的組合，在2003年沙士時有效減少呼吸衰竭及死亡率，而干擾素在中東呼吸綜合症的動物研究，有助減少病毒載量及改善肺部疾病。
研究對象為輕度至中度症狀患者
研究團隊招募了127名來自本港六間公立醫院的新型肺炎確診患者，平均年齡是52歲，病人的病情屬輕度至中度，眾人的鼻咽拭子樣本均對新型病毒呈陽性。
團隊隨機將病人分為兩組，接受為期兩周的藥物治療，雞尾酒療法組別有86名病人，當中34人發病超過7日，他們會服用蛋白酶抑制劑及利巴韋林，同組的其他52人則發病7日或以下，除上述兩種藥物外，同時獲注射干擾素。至於對照組則共有41名病人，只會獲分配蛋白酶抑制劑。
療法加快抑制病毒量 用藥7日已再無病毒
研究結果顯示，用雞尾酒療法的病人在開始治療後平均7日內，其鼻咽拭子樣本已檢測不到病毒，效果較對照組病人的平均12日更為顯著。此外，雞尾酒療法病人的臨床症狀平均需4日有好轉，對照組病人則需8日，治療時間足足縮減一半。住院日數方面，雞尾酒療法的病人平均9日內出院，較對照組的14.5日早了5.5日可離院。
今次研究的病人無明顯副作用，惟有一名對照組的病人研究期間出現嚴重肝功能異常，需中止治療。其他患者較常見的症狀為腹瀉，發燒和噁心。
袁國勇：縮減病毒傳播期 減低醫護人員感染風險
帶領今次研究的港大微生物學系講座教授袁國勇形容，臨床試驗結果令人鼓舞，顯示雞尾酒療法似乎相當安全，可迅速抑制病人體內的病毒量，療法助紓緩病人症狀之餘，同時透過縮減病毒傳播期，減少醫護人員所面對的感染風險。
過往醫學界擔憂若病人發病逾一星期，服用干擾素有可能會引起免疫風暴，嚴重可致命。今次研究中52名有注射干擾素的病人，臨床狀況及病理數據均較對照組同時間接受治療的病人好。團隊認為，或意味干擾素是雞尾酒療法的關鍵，值得再深入研究。
袁國勇亦強調，下一步需做更大型的第三期臨床試驗，以找出將干擾素單獨或混合其他藥物使用的治療方式，是否對病情較嚴重的病人有效。
近日吉利德科學公司的藥物瑞德西韋被指有效治療新型肺炎，美國及日本亦已批准使用，本港有數十名病人早前參與該藥的臨床試驗，部份病人兩日內退燒。
不過袁國勇指出，瑞德西韋若果在病人發病後一段時間才使用，對嚴重患者似乎未必見效，而港大是次臨床試驗證明，在病人發病早期處方干擾素的效果很好，即使病人因遲入院未能用干擾素，亦可接受由康復患者捐出、含高抗體水平的恢復血漿治療，這種治療方法可在無力負擔新藥瑞德西韋的國家應用。
至於服用干擾素或引起的免疫風暴，袁國勇稱可處方關節炎用的Tocilizumab及極低劑量的類固醇配合治療。
