【冠心病】左邊牙痛或心臟病徵兆 心絞痛不一定痛在心

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心臟病,相信大部份人都有所聽聞,但問到心臟病的徵兆,很多人都只知皮毛。其實心臟病有許多種,其中最為常見的是冠心病。冠心病的徵狀其實可以很多樣化,例如會導致心臟缺血而引起心絞痛,而且痛楚除了會出現在胸口,更可能轉移到身體其他部位!

到底冠心病有什麼常見徵狀?它所引起的心絞痛可能轉移到身體哪些部位?心絞痛又有沒有程度之分?出現心絞痛是否即時要就醫?種種疑問,不妨由心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹分享的一則案例作參考,並在從中了解更多心臟缺血引起心絞痛。

撰文:心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹

不少人都知道心臟病的嚴重性,卻未必知道其可能引起的徵狀,以致「中招」而不自知,隨時延誤治療。(jessedo81/unsplash)

不久之前,在我的朋友圈中,發生了這段故事,想跟大家分享一下。

在某個平靜的周末,忽然接到了一位中學時代好友的電話。奇怪的是,他一直以來都是「whatsapp」我的,今次直接打電話給我,莫非有什麼生離死別的重大事故?

病人因牙痛而四出看牙醫,情況卻沒有改善,真正問題有可能是在心臟?(VCG)

「喂KC(撰文者暱稱),可否介紹一個真係好嘅牙醫呀?試過幾個都唔得。」我的中同問道。

「畀你?你唔使啦,剝晒啲牙咪唔痛囉!」我漫不經心地回答着。

「係畀我爸爸,佢呢兩、三個月時不時就嗌吓牙痛丶下顎骨痛等毛病,試過千奇百樣牙科治療,『被』剝牙丶杜牙根丶種牙等,但就係冇乜改善。我希望幫爸爸再換過個牙醫,睇吓有冇好啲嘅辦法。」

牙痛因心臟缺血引起?

當我正想交出他所渴求的牙醫診所電話時,他突然補充一句:「我近排仲留意到爸爸行路上斜追車時都會牙關痛,真係慘!」他說完這句後,「真相」已經差不多「大白」了。我對他說:「你爸爸唔再需要睇牙醫,佢反而要睇心臟科,極有可能有冠狀動脈阻塞,俗稱冠心病!」

及後,我為他爸爸安排合適的心臟檢查,結果確診他有兩條主要的冠狀動脈有嚴重阻塞,導致心臟肌肉缺血,亦即冠心病,繼而要接受「通波仔」手術。

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心臟缺血徵狀多樣化

我相信類似的「誤會」不時發生,原因是由冠狀動脈阻塞而導致的心臟缺血,徵狀並非千篇一律,算是比較多樣化,例如較常見就有心絞痛、氣喘丶心悸丶乏力丶頭暈丶休克丶易疲勞等,其中心絞痛又不一定只痛在「心」,因此較難被識別。

由心臟缺血引發的心絞痛,痛楚通常出現在左邊或正中胸口,尤其會因體力勞動引發,同時亦可以伴隨作嘔丶冒冷汗,更會有機會轉移到左手丶左臂丶左肩膊丶左顎等,因而出現上述案例中患者在追車時感牙痛及下顎骨痛的情況。

由心臟缺血引發的心絞痛,尤其會因體力勞動引發,(Bruno Nascimento/Unsplash)

若是病情比較嚴重,以上所談及的徵狀一般會出現得較頻繁或較厲害。其中,心絞痛程度可跟據加拿大心血管病學會(CCS)所建議的標準來劃分四個等級,由第I級別的最輕微,至到第IV級別的最嚴重,這對患者及醫生都有指標性作用。

加拿大心血管病學提出的心絞痛標準(按圖):

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一般來說,出現第I或第II級別的心絞痛,會建議把先含一粒「脷底丸」(即硝酸甘油)在舌下,並休息片刻,看情況有沒有緩和;如絞痛在半小時內沒有改善,就應再含半粒「脷底丸」;但再沒好轉就應馬上就醫。至於第III或第IV級別的心絞痛,一旦開始出現,已顯示病情屬嚴重,應及早求醫。

總括來說,冠心病導致的心臟缺血徵狀雖是高深莫測,但絕對是有跡可尋。若然身體出現了一些不尋常的不適,又可能疑似心絞痛的話,最好盡快請教醫生,檢查清楚是不是患上冠心病了!

心臟科專科醫生、香港大學心臟科名譽助理教授陳麒尹(撰稿人授權提供)

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