【嘔吐】嘔黃膽水是警號? 持續嘔吐一週或有胸痛頭暈盡快求醫

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嘔吐是幾乎所有人都經歷過的不適症狀,但是不是人人對嘔吐都了解?嘔吐原因眾多,如腸胃炎、食道炎、食物中毒或過量飲酒等;另外,耳水不平衡及腦膜炎等腦部及神經問題亦可能導致嘔吐,病因可大可小。那如何決定需否求診?有時連黃膽水都吐出來,是否嚴重?由腸胃肝臟科專科醫生李恒輝所提出的詳細解釋。

嘔吐發生時,大家認知以為最先出現反應的是胃部,但其實嘔吐是一種生理反射行為,由中樞神經的腦幹掌控,它連接人體各個部位的神經線,其中負責控制嘔吐反應的是腦幹中的嘔吐中樞(Vomiting Center)。

李醫生指,嘔吐訊號的傳遞及接受過程涉及多條神經線,包括迷走神經、交感神經、吞嚥神經等,因而同時會有出汗、唾液分泌增加等身體反應,機制非常複雜,不只與腸胃有關。

嘔吐是一種生理上的反射行為,由腦部發出訊號,身體再配合「執行」。(GettyImages)

嘔吐常見原因及處理嘔吐須知(按圖瞭解):

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嘔吐三大主要成因

人人都「嘔」過,但是不是人人對嘔吐都了解?李醫生表示,刺激到嘔吐中樞並導致嘔吐的原因很多,最常見以下三大類:

1.食了有害物質

人體向來有不少自我保護機制,原來嘔吐亦是一種。李醫生指出,嘔吐的其中一個原因,其實是要令腸胃排出有害物質以保護人體,最常見的情況包括吃了不潔食物、攝入過量酒精以及食物中毒等;另外,服用某些藥物,如個別抗生素、化療藥等,亦有機會刺激身體產生嘔吐反應。

2.消化系統疾病

李醫生表示,許多腸胃疾病都會影響正常消化,或會導致食物「從胃裡頭被推出來」,例如食道、胃部及十二指腸的發炎、潰瘍甚至癌症,反而小腸、大腸的問題一般較少導致嘔吐,「正常情況下,食物到了腸道就不會被吐出,除非有腸道阻塞問題,如有腸打結、腸道腫瘤,令食物無法進入腸道」。

3.中樞神經問題

除了因腸胃問題刺激到嘔吐中樞外,中樞神經問題亦可能直接影響嘔吐中樞。李醫生舉例指,如腦腫瘤、腦膜炎、腦壓高都可以引致嘔吐;另一個常見觸發嘔吐的神經系統問題,就是平衡系統受干擾,擾亂了中樞神經,由耳水不平衡或「暈車浪」導致的嘔吐就是這個原因。

許多都經歷過不同程度的嘔吐,但並不是次次都可以吐完就好。(Kinga Cichewicz/unsplash)

吐出「黃膽水」是警號?

吃錯東西會嘔吐,患上惡疾又會嘔吐,有時吐完就能好,有時卻會連黃膽水都吐出來,應如何判斷嘔吐情況是否嚴重?李醫生先解惑指,坊間以為吐黃膽水是一種嚴重警號,其實不一定,「正如剛才所說,影響嘔吐的並不是胃部有沒有食物,而是身體的其他問題,胃裡沒食物就會嘔黃膽水,並不算特殊情況」。

至於何時求醫,他列出以下四種情形:

1.嘔吐情況嚴重:如持續一星期以上,或者已經無法正常進食、飲水,導致身體出現脫水、營養不良等現象;

2.嘔出血:有機會是食道、胃部或十二指腸等部位出血,可能牽涉食道撕裂或其他嚴重腸胃問題;

3.胸口疼痛:可能因嘔吐動作過於頻密、劇烈,造成食道撕裂;

4.伴隨其他症狀:如同時有頭暈、頭痛、視力模糊,甚至神智不清等情況,就有可能是中樞神經出現問題

嘔吐後如何處理?

李醫生表示,由於嘔吐物帶有胃酸等酸性物質,應先用清水嗽口,沖走殘餘的嘔吐物,保護牙齒。問到何時可以再進食,他就指沒標準答案,首先應該等身體平復下來,建議先飲暖水,再試吃流質食物,然後慢慢回復正常飲食,但提醒應避免短時間內進食難消化的油膩食物如肉類,以免造成腸胃負擔。

胃肝臟科專科醫生李恒輝 (受訪者授權提供)

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