【心臟病】通波仔中風腎衰竭6大風險 傳金正恩變植物人又關事?

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朝鮮領導人金正恩近日被傳心導管手術失敗變植物人,更被指是「通波仔」手術出現問題,令其健康情況轉差。心臟病為本港第三號殺手,包括冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病和先天性心臟病等,僅次於癌症和肺炎。「通波仔」為本港常見的手術之一,究竟會有什麼風險?變成植物人的機會有幾高?

冠心病,是本港最常見的心臟疾病,據《衛生署香港健康寶庫》資料顯示為本港心臟病最主要的死因。冠心病是指心臟的冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化,使冠狀動脈狹窄或阻塞。常見的治療方法包括「通波仔」及「搭橋」手術。究竟「通波仔」和「搭橋」手術有什麼不同?又可能會出現什麼併發症?(按圖):

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什麼是「通波仔」手術?

冠狀動脈介入治療術,也即是俗稱「通波仔」,是治療冠心病的常見方式之一,屬心導管手術之一,是利用導管把氣球插入動脈,以擴張氣球的方式壓縮阻塞動脈的脂蛋白物質,從而撐開動脈。氣球通常會與冠狀動脈支架一起植入血管,絲網支架可將動脈再次變窄的機會由40%降至25%。支架的種類有傳統的裸機支架、較新的藥物洗提支架及外層可被生物分解的支架等。

了解其他心導管手術(按圖):

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什麼情況下需要「通波仔」?

在緊急情況下,例如心肌梗塞(又稱心臟病發),醫生會立刻為病人進行「通波仔」手術,以減低心肌缺氧所造成的傷害。此外,當不穩定型心絞痛發作,或藥物未能紓緩痛楚,醫生也為會病人盡快進行手術,降低因冠狀動脈完全阻塞所致的心臟病發風險。而以非緊急的情況而言,當動脈被阻塞達70%,醫生便會建議病人「通波仔」,減低心臟病發的機會。

按圖了解心臟衰竭初期表現:

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「通波仔」風險及併發症

心臟科專科醫生張誠謙指,「通波仔」患者有機會出現不同程度的併發症,主要分為輕微及嚴重兩大類:

輕微:出血、腫脹、對顯影劑過敏(嘔吐、皮膚變紅或痕癢)

嚴重:心律不正、腎衰竭、心臟病發、中風、大血管受損破裂、需要進行心臟外科手術

患者可能在手術期間,血管受損,導致心臟病發風險,大約為0.4%至4.9%。而需要額外進行心臟外科手術的風險,約為0.4%。至於中風或出現大動脈破裂的風險,約為0.1%。手術的死亡率則大約為0.4%至1.9%。張醫生補充,在進行心導管手術期間,患者三條冠狀動脈心臟血管同時阻塞,令腦部缺氧,以致患者變成植物人的情況較為少見。

大家可用氣喘分辨心臟衰竭的病情 ? (按圖)

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張醫生補充,香港的心臟手術,如通波仔,技術較為成熟。加上在手術儀器方面,上一代通波仔手術中,使用的儀器較闊、較大,一般都從大腿內側腹股溝之股動脈穿刺;相反,現今的儀器較為先進,通常都從手腕橈動脈穿刺,所造成的創傷較小,出血風險也較低。本地醫生的經驗充足,也有出席不同國際心臟會議,對此入深入了解,一般的通波仔手術都較為安全。大家在進行手術前,應和醫生詳細討論,了解相關風險及可能會出現的併發症。

(資料來源:《衛生署香港健康寶庫》《房協長者通》

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