上海漢胸痛確診肺栓塞命危 專家採用新一代微創器械吸血塊助脫險

撰文:林芷瑩
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7月初,上海有患者因胸痛就醫,後來確診急性肺栓塞,隨時有生命危險。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科採用新一代的「肺動脈血栓抽吸導管」,為患者快速清除血塊。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院介紹,7月初,58歲的朱先生在家突發胸痛、呼吸困難,右腿腫脹,家人立即將他送院。檢查結果顯示,朱先生的右側肺動脈主幹、雙肺動脈分支多處發生栓塞,右腿深靜脈血栓,病情危重。

超聲波結果顯示,朱先生有重度肺動脈高壓,必須盡快清除血塊,恢復肺動脈血流灌注。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院。(微信公眾號@上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院)

該院血管外科主任張嵐介紹,急性肺栓塞是臨床常見的三大致死性心血管疾病之一,具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點,全世界平均每15秒就有一人死於肺栓塞。

據介紹,傳統的治療方法,包括導管溶栓術(CDT)及開胸手術,但前者耗時較長,難以快速緩解症狀,極易影響心臟功能,而開胸手術對身體損傷較大,存在嚴重出血併發症等風險。經討論研究,醫護團隊決定採用最新的「肺動脈血栓抽吸導管」清除血塊。

張嵐介紹,新一代的血栓抽吸導管通過負壓抽吸,可迅速解除肺動脈梗阻,恢復肺循環,降低肺動脈高壓,減輕右心負荷,恢復右心室功能。在手術中無需用藥溶解血塊,可更高效清除血塊,出血風險更低,患者恢復更快,有效降低出血併發症,明顯降低死亡率及再住院率。

手術前後肺動脈變化。(微信公眾號@上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院)

專家經朱先生的左側腹股溝穿刺,送入血栓抽吸導管至病變處,在分離器和負壓抽吸導管相互配合下,抽吸出大量血塊。肺動脈血管造影顯示,朱先生的右肺動脈主幹顯影明顯好轉。

術後,朱先生血氧飽和度明顯提升,胸悶氣促症狀有明顯改善。術後次日,超聲波顯示其肺動脈收縮壓降至38mmHg。目前,朱先生已痊癒出院。